【摘要】
目的探讨腔镜甲状腺切除手术的操作要点及喉返神经显露的技巧。方法同顾性分析我院2004年10月一2016年5月完成的腔镜甲状腺切除术213例.均采取三孔法经胸乳入路术 式，建立通向颈部的隧道和操作空间，游离甲状腺时依照分、提、撬、拽、断的要点进行，同时遵循 l mm解剖离断和紧贴甲状腺被膜的原则显露喉返神经。结果213例手术全部在腔镜下完成，无中转开放手术：平均手术时间(115三孔法经胸乳人路术式(图l一8)：①从 一侧乳晕到颈部皮下层注入膨胀液100分：游离甲状腺侧方和下极时，使用分离钳或超声刀在固有被膜和外科被膜之间的疏松间�****************诮卸坌约叭裥苑掷搿＝咏矸瞪窬笔褂梅掷肭⌒姆掷胱橹罢疑窬Ｌ幔河卫爰鬃聪俨喾胶拖录保褂梅掷肭鬃聪傧蚯胺教崞穑肚卸现芪ё橹Ｇ耍河卫爰鬃聪俸蠓绞保褂贸痘蚍掷肭鬃聪偾似穑缓笄卸虾蠓阶橹ＷВ河卫爰鬃聪偕霞保褂梅掷肭鬃聪傧蛳路酵献В韵月都鬃聪偕霞图鬃聪偕隙觯褂贸肚卸仙霞图鬃聪偕隙觥６希涸诜痔崆俗Ч讨校褂贸****************现芪ё橹Ｇ卸霞鬃聪俦冉洗蟮难苁保９媸褂梅啦ǖ碳际踉黾幽昭艿睦喂绦裕乐钩鲅＂尴月逗矸瞪窬�(recurrent laryngeal nerve，RLN)：喉返神经呈扁片状或条索状，柔软，瓷白色，折光度高，宽度1.5。2 mm。腔镜甲状腺手术出血少，术野清晰，同时腔镜具有放大作用，一般都可以找到喉返神经。为避免误伤喉返神经，我们遵循l mm解剖离断原则和紧贴甲状腺被膜原则。⑦切除的甲状腺装入标本袋，从最大的戳孔取出。⑧应用3-0可吸收线8字缝合颈前肌群2disease[J].Surg Today， 2001，31(1)：l_4.
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