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楼主  发表于: 2016-12-15 14:57

 如何在活检结果不良情况下继续监测前列腺癌

由于对目前标准活组织检查中的抽样误差的过度检测,过度治疗和检测不足的**************和批评,所以前列腺癌活检阴性的男性,如何确定何时以及如何持续监测自身状况,是患者和医疗保健提供者面临的问题,。来自美国泌尿学会(AUA)和腹部放射学会(SAR)的泌尿科医师和放射科医师的专家小组在泌尿学杂志上发表了一组共识陈述,指出当正确并及时采用MRI(磁共振成像)进入临床实践时,这些问题就可以得到解决。

    尽管有事先阴性活检,但专家组建议对任何疑似患有前列腺癌的患者采用前列腺MRI和MRI靶向活检,并且正在评估可能的重复活检。纽约州纽约大学医学中心放射科和泌尿科医务部副教授首席作者Andrew解释说:该小组认识到前列腺MRI和MRI靶向活检的作用,以增加临床上重要的前列腺癌在重复活检设置中的检测,同时也探讨了目前更广泛临床实施MRI靶向活检的挑战。

    前列腺MRI用于识别先前活检阴性的患者,其通过鉴定感兴趣的区域进行重复活检,并在图像引导下将活组织检查指向那些可疑区域。越来越多的基于文献的证据证明了MRI靶向活检在重复活检设置中的价值。然而,由于这些技术相对较新,因此缺乏图像质量和个体放射科医师的解释能力的标准化。根据专家组意见:在撰写本文时,没有放射科医生获得前列腺MRI解读认证的正式机制,也没有为放射科医师解释的确定数量的考试,以获得足够的经验。

    如果有足够的专业知识,前列腺MRI和MRI辅助活检可以肯定是有益于患者的,但相反,如果缺乏专业知识,不可能实现前列腺MRI的建议的临床实用性,可能误导信息并产生有害后果,Rosenkrantz博士说,是否执行MRI的决定还必须考虑任何其他生物标志物的结果和检查的成本。

    该小组的共识声明使:利用MRI来靶向诊断癌症检测率,该患者可以从MRI方法,特定方法和MRI靶向活检的其他方式中受益,当患者在MRI之后应该进行立即重复活组织检查,以及在MRI后应该进行后续定向活检测试。主要建议包括遵守前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)第2版和严格的质量标准;MRI超声融合或脑内MRI靶向技术的潜在实用性;以及当推迟基于MRI结果的重复活检时需要紧密的临床和实验室监测。

    专家组建议,在美国,这些共识声明可能改变前列腺癌最初诊断的方式,允许患者接受更可靠的靶向活检,得到更准确的风险评估和改善的治疗方案选择。为此,共识声明是由泌尿科医生和放射科医生组成的一个小组合作开发的,因此整合了两组的经验,专业知识和见解,以尽可能进行临床相关和实用的范例。
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