烟草烟雾是最常见的人类致癌物。世界卫生组织估计，2013年全世界共有超过10亿名吸烟者，每年有大约600万人死于烟草相关疾病，包括有近一百万受到环境中的烟草烟雾或者二手烟暴露的非吸烟者。
膀胱癌和肾细胞癌是人类癌症中与吸烟关系较为密切的两种癌症。这两种癌症患者中男性均多于女性，提示我们烟草烟雾在其病原学中的重要作用。
来自英国的Marcus Cumberbatch等对最近发表的相关文献进行了系统回顾，并对吸烟和膀胱癌以及肾细胞癌之间的关联进行了荟萃分析。该研究搜索到2683篇文献报道，其中有107篇文献符合准入标准，包括83篇研究膀胱癌的文献和24篇研究肾细胞癌的文献。对于所有吸烟者，膀胱癌发病率的合并相对危险度(pooled relative risk, PRR) 为2.58(95%可信区间为2.37-2.80)，对于尚在吸烟者，膀胱癌发病率的PRR为3.47(95%可信区间为3.07-3.91)，对于已戒烟者，膀胱癌发病率的PRR为2.04(95%可信区间为1.85-2.25)。对应的膀胱癌别死亡率(disease-specific mortality rate，D)为1.47 (1.24– 1.75), 1.53 (1.12–2.09)和1.44 (0.99–2.11) 。
表格1：膀胱癌发病率和死亡率PRR和95%CI
对于所有吸烟者，肾细胞癌发病率的PRR为1.31(95%可信区间为1.22-1.40)，对于尚在吸烟者，肾细胞癌发病率的PRR为1.36(95%可信区间为1.19-1.56)，对于已戒烟者，肾细胞癌发病率PRR为1.16(95%可信区间为1.08-1.25)。对应的肾细胞癌D为1.23 (1.08–1.40), 1.37 (1.19– 1.59)和 1.02 (0.90–1.15) 。
吸烟明显增加膀胱癌和肾细胞癌发病的风险。膀胱癌中尚在吸烟者的发病率以及疾病别死亡率均为最高，提示我们戒烟可以带来一定的好处。我们泌尿外科医师要劝诫病人戒烟，同时也要以身作则戒烟，不仅仅是为了自身的健康，也要为病人做好示范作用。
参考文献：Cumberbatch et al. The role of tobacco oke in bladder and kidney carcinogensis: A comparison of exposures and meta-ysis of incidence and mortality risks. Eur Urol. 2016 Sep;70(3):458-66. doi: 10.1016/j.eururo.2015.06.042. Epub 2015 Jul 3.
