胃食管反流病(GERD)，是一种极为常见的疾病，在西方国家成人中的发病率为10%-20%。越来越多的研究已经证明了身体质量指数增加和胃酸反流症状恶化之间的直接联系。胃食管反流患可能会影响越来越多的人。随着肥胖情况日益严重严重，胃食管反流病可能更加流行。尽管治疗胃食管反流病的非处方疗法很多，持续或预警症状应始终及时咨询医生。本文小编汇总了近期胃食管反流亮点研究，与大家分享。
【1】Stretta射频治疗胃食管反流病是否安全有效?
根据近期一项系统回顾和荟萃分析的结果，使用Stretta程序的内镜下射频治疗对胃食管反流病(GERD)有效且安全。相关内容在线发表于Surgical Endoscopy上。
Metro健康医学中心Ronnie Fass博士说：这项研究的结果表明Stretta显着减少GERD症状，同时也影响生理参数，如减少酸暴露、愈合糜烂性食管炎。Fass和同事，包括Frederick Cahn博士，进行了生物医学文献搜索，纳入28项研究(包括4项随机控制试验，23项队列研究和1项注册研究)，涉及2468例接受Stretta治疗的患者。提供了10年随访数据(平均随访25.4个月)。Stretta明显改善健康相关生活质量和烧心，有一半患者在Stretta治疗后可停止使用PPI。此外，Stretta使糜烂性食管炎的发生率降低24%，在固定效应模型达到意义，并能显着减少食管酸暴露。
然而，对食管下括约肌基底压的改善没有显着优于假手术组。不良事件的发生率，Stretta为0.93%，腹腔镜下胃底折术为7.18%。小的糜烂和黏膜撕裂是Stretta最常见的不良事件(对于抗反流手术，反对者中有一个理由是，手术会带来死亡风险。不过，当前我们的研究发现，抗反流手术是安全的，它可能是胃食管反流性疾病患者未被充分利用的治疗选择。
【8】JAMA：意外!是炎症而非胃酸导致了胃食管反流病?
近期发表于JAMA，研究称造成胃食管反流病(GERD)的原因可能是由于免疫反应的损伤而非胃酸反流导致的化学性损伤。
该研究的第一作者、德克萨斯州的退伍军人医疗中心的Kerry Dunbar博士和其同事称：在研究初期，PPI成功治愈了患有严重胃食管反流病的12名患者，而PPI的停用与T淋巴细胞主导的食管炎症、基底细胞和状增生无表面细胞丢失有关。
他们补充，如果能成功这个模型，那可能提示反流性食管炎的病因可能是由于细胞因子介导的损伤而非胃酸导致的化学性损伤。
该研究纳入了退伍军人医疗中心的患有严重胃食管反流病的12例患者(11例为男性，平均年龄57.6岁)，他们都成功的被PPI治愈。在基线水平时，所有研究对象均停用PPI制剂并接受评估，并在停药1周及2周后再次接受评估。评估包括24小时食管pH监测及阻抗监测(反映粘膜完整性的指数)和食管镜(包括高分辨率激光共聚焦纤维内镜)。研究者取患者食管未被损伤的区域进行活检，发现其免疫活性低于受损伤的区域。
在基线水平，几乎所有研究对象(11/12)都没有明显的食管炎的证据，但在停用PPI2周后，所有研究对象均发展为食管炎，其中5例为严重食管炎。
在2周的研究期间，所有研究对象都出现了GERD的异常特征：基底细胞和增生(P表面没有糜烂的区域出现了食管基底细胞和增生。如果传统的观念，即急性GERD是由于胃酸回流引起表皮细胞的化学损伤是正确的，那么基底细胞和增生本应该仅出现在表面糜烂区，浸润的炎性细胞则应是粒细胞为主，作者写道。他们还需要进一步的研究来证实这些结果。
芝加哥西北大学费因伯格医学院的博士Peter Kahrilas认为，这项研究的结果显示：最早的病理变化发生在上皮细胞，而不是在粘膜表面，在表面的细胞死亡之前，机体修复开始启动，从而导致了这些变化。
尽管这个的病理生理变化无疑是胃和十二指肠分泌物回流到食道引起的，但是证据表明，回流的影响引发了炎症细胞因子的启动，而不像以往认识到的是酸、胃蛋白酶和胆汁直接对食管上皮细胞化学作用。他写道。
研究的局限性和前景
他指出，在这项研究中的患者患有严重的GERD和食管裂孔疝，可能代表了所有GERD患者的1%-5%，因此这一结果可能并不适用于所有的GERD患者。然而，这一结果让人们将注意力从胃酸的烧灼作用转向免疫反应，这可能有助于解释最近被发现的胃食管反流病的亚型。
他还指出，研究结果还可能对治疗有一定的影响。虽然PPI仍然会是继续治疗的中坚力量，但炎症级联反应的发现可能成为新治疗的靶点，该治疗可能对于患有更严重或难治性胃食管反流病的患者有效。
基于这些发现，也许难治性GERD应该根据临床表现和疾病进展分步治疗，他说，这个疾病有着多种多样的病人，治疗难题只能一块一块解决。Dunbar等人可能解决了非常重要的一块。
