上期推文由于篇幅关系谈完肿瘤传统疗法就戛然而止，是否觉得意犹未尽?今天就继续上期未尽话题，说说肿瘤的新疗法。在传统的手术、放疗、化疗无法将肿瘤一网打尽并且转移问题难灭、毒副作用严峻的形势下，一肿瘤新兴疗法蜂拥而至。基因治疗、免疫疗法、靶向治疗等成为肿瘤领域的香馍馍。那么，这些肿瘤新疗法，究竟是肿瘤患者的新希望，还是注定昙花一现，只是无用功呢?
1.
虽然基因治疗仍代表这未来的希望，但是其进入临床治疗的过程却是缓慢的。基因治疗是一种新的治疗手段，可以治疗多种疾病，包括癌症、遗传性疾病、感染性疾病、心血管疾病和自身免疫性疾病。基因治疗是指将治疗基因导入靶细胞，治疗基因在细胞内表达为特定蛋白质，从而治疗因基因异常或缺陷而导致的疾病。基因治疗过程分为三部分：治疗基因的选择，治疗基因导入宿主细胞和治疗基因的表达。其中最关键的就是第二步聪明的肿瘤细胞往往可以通过免疫检查点抑制T细胞激活，从而逃避免疫杀伤。因此，免疫检查点的抑制剂如CTLA-4抑制剂以及PD-1抑制剂得到了人们的广泛**************，且目前已彰显疗效。
过继细胞免疫治疗，是指通过回输体外培养扩增的有抗肿瘤活性的免疫细胞，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫反应的肿瘤治疗方法。其中，利用基因改造技术表达肿瘤特异性嵌合抗原受体的T细胞(CAR-T细胞)治疗技术发展迅速，显示出良好的靶向性、杀伤活性和持久性，为过继性细胞免疫治疗提供了新的有效解决方案。第一代CAR-T细胞是将免疫球蛋白样scFv和Fc生物导弹。靶向治疗不同于传统放疗、化疗的狂轰滥炸，以先定位再绞杀的治疗方式，让癌症治疗更加个体化、精准化，避免了传统疗法的误伤，日益受到医生和患者的青睐。
根据靶向部位的不同，又可以将肿瘤靶向治疗分为二大类，即肿瘤细胞靶向治疗和肿瘤血管靶向治疗。肿瘤细胞靶向治疗是利用肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶向，而肿瘤血管靶向治疗则是利用肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原或受体起作用。虽然那些针对肿瘤细胞的单克隆抗体的靶向特性在某种程度上提高了局部肿瘤组织内的浓度，但由于这些大分子物质要到达肿瘤细胞靶区，仍然需要通过血管内皮细胞屏障，这一过程是相对缓慢的。而血管靶向药物则有很大的优势，在给药后可以迅速高浓度地积聚在靶标部位。
尽管抗细胞增殖药物可以杀死肿瘤细胞，但由于周围血管的支持，残存肿瘤细胞仍可获得血供而得以继续生长。同时，异常的肿瘤血管使药物向肿瘤组织内部递送减少，最终导致抗细胞增殖治疗的疗效受限。这使得人们重新思考新的肿瘤药物治疗策略，就是要从全局出发，不仅针对肿瘤细胞，更要针对肿瘤微环境，尤其是肿瘤血管生成，全方位地打击肿瘤，最大限度地控制和杀灭肿瘤。这就是全新的anti-angiogenesis联合抗细胞增殖的治疗策略，简称A+策略。
随着社会和科技的发展，癌症治疗观念正在发生根本性的改变，即由经验科学向循证医学、由细胞攻击模式向靶向性治疗模式转变。应用靶向技术向肿瘤区域精确递送药物的靶向治疗和利用肿瘤特异的信号传导或特异代谢途径控制的靶点治疗已经成为近年来肿瘤研究的热点。但是总体来讲，靶向治疗在国内实际应用中还不够成熟，能起到的作用还是有限，更多的理论上的研究很难得到准确的实现，所以，在这一方面的研究上，还有很大的提升空间。
综上所述，肿瘤新疗法是医疗界的一大进步，也是肿瘤患者对抗病魔的利刃。但是，即使各项技术发展迅速，目前均仍未真正成熟，还有诸多问题需要克服。希望随着科学与医疗技术的发展，能够早日为肿瘤患者提供真正行之有物的治疗方案，让更多人摆脱肿瘤的魔爪。这一天，相信不会太远。
