《健健康康成长记》由中国医师协会儿科医师分会、中华医学会儿科学分会、中华预防医学儿童保健协会以及中国女医师协会指导，北京市科学技术委员会科普专项经费资助，北京儿童医院、首都儿科研究所、北大妇产医院、上海新华医院、上海复旦儿科医院牵头，全国多位儿科专家和学者参与的儿童健康教育项目，该项目围绕儿童生长发育各个阶段遇到的常见问题和常见疾病进行专业的讲解，配合动画的形式，更好地传播科学的育儿知识。
近期《健健康康成长记》邀请到了中国优生科学协会常务理事、中国优生科学协会小儿营养专业委员会常务副主任委员蒋竞雄教授，针对家长们最为关心的儿童长高的问题做了深入的讲解，身高促进这一话题引起了广泛的**************。今天，小编就结合蒋教授的观点，对儿童身高发育的影响因素、哪些营养素能够促进身高增长等内容做一总结。
除了遗传，哪些因素是身高增长的关键因素?
遗传因素虽然在一定层面上决定了儿童的身高，但儿童身高同样受很多因素的影响。英国帝国理工大学做了一个非常有趣的调查，调查了全世界几十个国家在100年间，也就是从1914年到2014年这100年，18岁男女青年平均身高的变化情况，结果发现不同的国家身高增长值的变化存在较大的差距，比如人种比较相近的中国、日本和韩国。
虽然三个国家的男女青年身高都有增长，但是中国人的百年身高增长却是最慢的，只有10厘米左右，远低于日本和韩国。这两个国家都不是国家，所以不能说是遗传基因的改变导致男女青年的身高增幅明显，唯一能够解释的就是环境因素。
再从另外一个角度来看，韩国和朝鲜本是同一个民族，韩国青少年的身高在整个亚洲都是最高的(男性约1.75米，女性约1.623米)，与朝鲜的平均身高差距明显(男性约1.55米，女性约1.45米)。这两个国家的遗传因素大致相同，身高上存在如此显著的差距，主要是环境因素起了主要的作用。
日本在二战以后，通过立法给学生提供免费的营养奶，给儿童提供免费的营养午餐，让学校每天要有至少一个小时的户外运动的时间，每两年要拍一次骨龄，了解骨龄增长的情况，对儿童发育的情况进行监测。韩国则倡导营养、运动、睡眠、情绪、疾病预防等综合身高促进的措施，其中营养是关键的一个因素，其所占的比例达30%以上。
这些身高促进方面的措施使得日本和韩国青少年的平均身高有了显著的增加，也让我国的学者逐渐**************营养素在身高促进方面的重要作用。
儿童长高的黄金营养公式
促进身高增长的营养素叫做身高专项营养素，主要包含三大类：第一类是蛋白质，第二类是矿物质，第三类维生素。随着经济水平的提高，加上膳食摄入来源丰富，我国儿童蛋白质营养摄入是充足的，而矿物质和维生素相对而言更容易被忽视。
1、钙
身高的增长主要是长骨生长的作用，我们从儿童身高增长的生理学过程入手，分析钙在身高增长过程中的作用。
长骨干骺端生长板聚集着大量的软骨细胞，经过不断生长和分化填充在长骨中间，逐渐成熟，待软骨细胞凋亡后，钙会填充在凋亡的软骨细胞中，从而形成坚硬的骨质。骨骼中70%的成份都是由钙组成，主要起到支撑的作用，另外的30%由蛋白质和胶原构成。因此，钙在骨骼的发育和身高的增长中起着非常重要的作用。
关于补钙的剂量，可以参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013版)中的推荐摄入量(RNI)进行补充，根据每日膳食摄入的钙进行初步的折算，按需进行补充。
2、维生素D
维生素D能够促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，没有维生素D的存在钙的吸收率不足10%，长期缺乏维生素D和钙还会引起佝偻病的发生。
维生素D的主要来源为皮肤光照途径，但由于受到皮肤面积、肤色、生活纬度、季节、日晒的时间段、日晒时长、空气污染程度、是否有高楼遮挡、天气阴晴、衣着、年龄、有没有用防晒霜等因素的影响，婴幼儿很难从光照中获取到足量的维生素D，额外进行补充是更适宜更可靠的方法。
关于维生素D的补充剂量，参照目前国内外对儿童的推荐量，以每日400-800 IU为宜。
3、维生素A
与钙和维生素D相比，维生素A在身高增长中的作用最重要，然而也是更容易被忽视的。
首先，维生素A能够增强软骨细胞的活性，让软骨细胞不断的增殖分化，从而提高长骨的生长速度。其次，维生素A促进蛋白质的生物合成，有助于细胞的增殖和分化。第三，维生素A促进夜间生长激素的合成和分泌。最后，维生素A能够增强儿童的免疫功能，减少各种感染性疾病的发生，降低疾病对营养素的吸收和利用的影响，促进儿童健康生长发育。因此，维生素A在儿童身高增长方面的作用是全方位的。
因此，维生素A在身高增长中的作用更为全面，也更重要，如果没有维生素A的参与，骨骼有可能只会增粗，而不会增长。所以说，维生素A决定着长骨生长的方向。
关于维生素A的补充剂量，不同年龄维生素A的推荐摄入量是不同的。其中，0-1岁最适宜最安全的剂量范围是1000-2000 IU，1-3岁是1000-2333 IU。
钙+维生素A+维生素D，被称为儿童长高的黄金营养公式!
科学指导下的身高促进
按照我国目前的身高标准，男性平均身高为1.72米，女性平均身高为1.60米，如果家长希望孩子将来的身高能够超过平均身高，就需要维持在身高曲线90百分位的水平才可以。如果儿童当前的身高位于75百分位或者50百分位，甚至只有25百分位，那说明身高生长水平与期望身高之间存在较大的差距，需要通过科学的方法，同时补充适量营养素，让儿童保持在身高曲线的上限水平，这就需要身高促进!
维生素A和维生素D具有很好的身高促进的作用，因此，维生素AD联用要比单独使用效果更好，可以起到1+1>2的效果。根据《中国国家处方集(儿童版)》中对维生素A，1岁以下儿童：维生素A1500 IU，维生素D500 IU，1岁以上儿童：维生素A2000 IU，维生素D700 IU，每日一粒是安全有效的补充剂量。
家长们应牢记身高增长的黄金营养公式，抓住身高增长的高峰期，及早进行身高干预，定期监测骨骼发育状况、适量补充钙剂、每天坚持补充维生素AD，一定会让儿童在未来受益终身!
