佝偻病是由于儿童体内维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,典型表现为长骨干骺端和骨组织矿化不全。佝偻病发病缓慢,不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低,容易合并肺炎及腹泻等疾病,影响小儿生长发育。佝偻病为完全可以预防的疾病,因此,必须积极防治。
19世纪,儿童佝偻病发病率很高,经科普维生素D和多晒太阳后,发病率明显下降。但近几年佝偻病死灰复燃,发病率回升,甚至母乳喂养的婴幼儿亦在其列。其发生率升高,应被视为一个全球性的流行病。
作为家长,如何才能防治佝偻病呢?
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1.多户外活动或多晒太阳。正常食物中维生素D含量很少,几乎没有,既然不能从食物中摄取所需要的维生素D,人类就从大自然的阳光中要营养,阳光中的紫外线照射到人的皮肤时,可使皮肤下面含有的7-脱氢胆固醇脂类变成维生素D,作为一种营养物质被人体利用,这是生理过程,既经济又安全。因此婴儿满月后就应该加强户外活动,开始10分钟再逐渐延长时间,最�*************************咳占岢�2小时。
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2.预防佝偻病首先要从母亲孕期做起。孕母应该营养全面,适当吃维生素和钙多的食物,从孕期开始多户外活动,晒太阳,在孕期后3个月可服用鱼肝油和钙剂。每日维生素D600-800IU,补钙每日600mg为宜。
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3.对婴幼儿最好母乳喂养,母乳含钙量虽没有牛乳多,但由于钙磷比例适宜,易于钙的吸收。
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4.补充维生素D。剂量400 IU/d(10μg)可足以预防佝偻病,推荐用于出生至12个月的婴儿,无论喂养方式如何。12个月以上的儿童及成人,通过饮食和/或营养素补充剂来达到维生素D的需求,至少600 IU/d(15μg)。维生素D补充目标。对于健康儿童,不推荐常规筛查25-OHD,而且并不需要达到特定的25-OHD水平。预防性补充维生素D的对象。对于12个月以上的儿童,以下情况需要进行预防性补充维生素D:既往因维生素D缺乏需要治疗的儿童;因维生素D合成或摄入障碍而导致维生素D缺乏风险高的儿童。
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5.治疗营养性佝偻病的维生素D及钙剂量。维生素D最小剂量为2000 IU/d(50μg)至少持续3个月;钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。
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6.恰当的给药方式及治疗时间。推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。