临床上，病人问得最多的问题是医生，我这种情况吃点什么好呢?有没有什么需要忌口的?或医生，我可以吃XX吗?这种问法很有中国特色，大概是受病从口入的影响，人们想当然地认为也可以通过吃来治疗一些疾病。
那么，我们不禁要问，饮食对疾病影响到底有多大?到底哪些疾病需要通过饮食调理呢?我们该怎样对这些问题进行科学而合理的解答呢?
一
这些临床段子难倒多少大牛医生
有人曾调侃，老外生病的时候经常会问医生，我做点什么运动或训练有助于疾病恢复，而中国人更倾向于靠吃XX来调理。先一起来看看几个段子：
患者：医生，我可以吃点螃蟹吗?
医生：可以，适量就好。
患者：那虾呢?鱿鱼呢?贝壳类呢?八爪鱼呢?
医生：医生，我可以吃点火龙果吗?
医生：可以啊，别吃太多就行。
患者：不是说水果生冷吗?会不会太寒凉了?那葡萄呢?橘子呢?
医生：医生，我家宝宝胃口不大好，能不能吃点啥调理一下，比如燕窝啊什么的?
医生：燕窝对调理胃口不见得有什么帮助，不过吃一点也没事，适量喽。
患者：那人参呢?田七呢?
医生：医生，我这种情况吃点什么好呢?有没有什么需要忌口的?
医生：没有什么特别需要忌口的，主要是均衡饮食。
患者：那我可以吃点蛇啊，鳄鱼啊，冬虫夏草吗?
医生：医生，我可以吃XX吗?其实这个问题很难回答，因为迄今为止，没有看到那一本教科书可以详尽地解释各种食物的特性，及什么情况下该吃或不该吃什么食物。授之以鱼，不如授之以渔，笔者经过查阅资料，认为两份材料极具参考价值：其一是《中国居民膳食指南2016版》;其二是《中国食物成分表》。
当然，要详细学习和记住上述两份资料是非常困难的，上述资料仅用于需要的时候查阅，但临床上回答此类问题也绝非没有对策。建议遵循以下原则：
1. 老百姓都在吃的食物，多数是安全的;
2. 常见的食物，比稀有珍贵食物更加安全有营养;
3. 能经常性食用的食物，比不容易获取的食物安全;
4. 最重要的原则：均衡饮食!!什么都吃，但什么都不能吃太多，喝水喝多了还水中毒呢。除了主食之外，什么东西都不能盯着吃，均衡饮食才是最重要的;
5. 奇奇怪怪的食物少吃或不吃，比如燕窝、人参等营养品不能吃太多，这些所谓的补品，吃了对孩子没有多大益处，反而可能产生很大的坏处;
6. 中草药类的食物，建议在医生的指导下吃，不能道听途说自己随便给孩子吃;
7. 保健品类尽量少吃或不吃，各种保健品生产商宣称保健品有各种神奇疗效，这种商业化下的保健品建议少吃。只要均衡饮食，没有必要额外给什么保健品;
8. 除了一些少见的代谢障碍性疾病，多数疾病不需要特别的饮食控制。
三
饮食疗法就能治好的疾病绝症，那么PKU就是饮食疗法就能治好的绝症。PKU是开创遗传代谢病饮食疗法的里程碑，是诸多遗传代谢病饮食疗法的榜样，是颠覆人们认为遗传病没得治的急先锋。
1953年，德国Bickl医师率先研发出PKU的饮食疗法，即通过饮食干预，使得PKU可以跟正常人一样学习、工作和生活。这种做法，创新性地改变了疾病就需要药物治疗的传统观点;这种治疗原理，在其他疾病上得以推广，并屡试不爽。
低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典PKU唯一安全有效的疗法!通过严格的饮食疗法及监测随访，PKU患儿可以和健康小孩一样生活、学习和生育。而如果没能及时诊断和治疗，PKU将导致患儿严重的智力低下和运动障碍，严重影响患儿的正常生活。好在PKU的新生儿筛查在全国范围内广泛开展，大多数PKU患儿都能在新生儿期得到及时而有效的诊断，许多省份提供免费的PKU奶粉至一定年龄，保证患儿生长发育对蛋白质的需求。我们中心定期举办PKU病友交流会，许多患儿经过严格饮食治疗，都一样考上大学，一样生儿育女。
值得一提的是，尽管大多数患儿都能遵医嘱严格饮食疗法，但经常会遇到这种情况：患儿低苯丙氨酸的饮食疗法要求限制蛋白质摄入，奶奶或母亲心疼孩子，在其他监护人不在的情况下偷偷给孩子吃很多肉制品，导致体内苯丙氨酸升高，加上没有按时随访，造成神经系统不可逆损伤。在此提醒PKU家长，不要让你对孩子的爱成为伤害。
四
饮食疗法是牛奶蛋白过敏治疗的核心
牛奶蛋白过敏属于食物不良反应中的食物过敏，全球儿童食物过敏的患病率为6-8%，而湿疹患儿的食物过敏患病率高达40%，是指进食某种食物后发生异常临床表现。表现出不同系统的症状，在消化道表现为与食物相关的腹胀、腹泻;呼吸道表现为过敏性咳嗽、喘息等;皮肤常表现为湿疹、风团、瘙痒等。
1915年Schloss研究发现湿疹患儿避食敏感食物会使其临床症状得到明显改善，由此食物过敏在湿疹发病中的作用开始得到重视。有研究表明，90%以上的食物过敏由以下8类食物引起：牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜(虾、蟹、贝类等)，其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。
牛奶蛋白过敏患儿的治疗，最为重要且安全有效的治疗方法是严格回避过敏的食物!应该严格回避奶制品，包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖等，应选择牛奶替代品，牛奶替代品需满足两个条件：一是无过敏原性或低过敏原性;二是营养充分，满足患儿生长发育需求。牛奶替代品主要包括低敏配方牛奶奶粉、大豆配方奶粉、羊奶配方奶粉，其中低敏配方牛奶奶粉包括部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉和氨基酸奶粉。通过上述饮食治疗，绝大多数患儿都能取得良好的疗效。
五
饮食疗法是儿童糖尿病五辆马车之一
儿童糖尿病绝大部分是1型糖尿病，其治疗是综合性的：主要包括胰岛素治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病知识教育和血糖监测，我们称之为糖尿病治疗的五辆马车，缺一不可。食物的摄入，与患儿血糖控制水平及生长发育息息相关。由于糖尿病是在儿童生长发育的时期，饮食治疗既要能够满足生长发育的需求又要有利于控制血糖水平。我们提倡患儿饮食治疗应该个体化，但是总热量应该满足生长和发育的需要。
六
铜作怪的疾病孩子有眼屎需要喝米汤降火，让刚出生不足28天的新生儿喝了一周的米汤泡奶粉(奶粉稀释4倍，再喝一些米汤)，没想到，这孩子出现了严重的低钠血症，大年初八，进了医院的重症监护室(ICU)。
过度稀释的奶粉，导致氯化钠摄入不足而水分摄入正常，从而引起细胞外液过多的低钠血症等电解质紊乱，从而导致严重的脑水肿，导致孩子出现抽搐、意识障碍等威胁生命的临床表现。这可以理解为典型的喝水喝多了还水中毒的案例!
最后，提醒家长，偏方不可信，有问题及时就医，不要随便就给宝宝扣一个上火的帽子，又是喝米汤，又是喝各种凉茶，导致严重后果。
