受访专家:
北京大学人民医院肝胆外科主任医师 王 东
北京医院肝胆胰外科主任医师 贺修文
2011年苹果公司创始人史蒂夫,可能会带来可怕的后果。
胰腺癌是公认的癌中之王,其发现难、进展快、致死率高,堪称恶性程度最高的恶性肿瘤之一。史蒂夫临床上见过不少孕妇,因为孕期进补太多而发病。有些时候,长辈准备了太多补品,孕产妇吃不下,老人怕浪费只能自己吃,却因此患上急性胰腺炎。
慢性胰腺炎虽不如急性凶险,但其造成的不可逆性炎症,可能引发上腹部反复疼痛,伴有不同程度的胰腺分泌功能减退或消失,很难治愈。
犹如隐士,症状隐蔽
王东将胰腺形容为隐士,深居人体中上腹,主要部分藏于胃的正后方,尾部会延伸至脾脏处。贺修文说,较为隐蔽的生长位置,对早期发现胰腺疾病造成了一定障碍。其疼痛位置不十分明确,相关症状也不够典型,容易与其他疾病混淆。
一般认为,急性胰腺炎的症状包括腹痛,位于上腹部,常向背部放射,多为急性发作,呈持续性;腹胀,常伴恶心、呕吐;发热、寒战、黄疸等。但这些表现与其他一些腹部疾病具有相似性,如急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等,若非专业医师,很容易漏诊误诊。鉴于急性胰腺炎的凶险性,专家提醒,只要出现以上症状或疑似急性胰腺炎,必须立刻就医,以免错过最佳治疗时机。
早期发现胰腺癌并及时进行手术、辅助放化疗,有可能提高总体生存率,但由于其早期症状不明显,加之诊断标志物尚不明确,早诊率很低,不足20%。51岁的英国人尼基我们并不想让那些发现部分或全部症状的人感到恐慌,因为大多数都不是胰腺癌。关键的是,人们需要了解这种疾病,并在有任何疑虑时立刻就诊。越早发现,越可能接受手术,挽救他们的生命。
管住嘴,防患未然
贺修文告诉记者,虽然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚,但胰腺炎的成因大多与生活方式有关,特别是暴饮暴食、嗜酒吸烟等。一旦人体在短时间内摄入过多高脂油腻食物,消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管,造成急性胰腺炎;饮酒过多可直接损伤胰腺,还能间接胰液分泌,造成胰腺的自我消化,引发急性胰腺炎。
有人将胰腺炎称为富贵病,像其他富贵病一样,随着人们生活水平的提高,胰腺疾病发病率也在逐年上升。2015年,发表于英国《柳叶刀》杂志上的一篇综述提到,急性胰腺炎已经成为患者住院的第二大常见原因,也是院内死亡的第五大原因。此外,胰腺癌全球发病率近年来一直处于升高趋势,现已位居所有肿瘤第8位。在我国,上海市近10年胰腺癌的发病率已从10/10万上升至15/10万;天津市肿瘤医院发现,近20年来,天津市胰腺癌发病率在女性中增长了1.65倍,已成为增速最快的女性恶性肿瘤。曾经的少见病,已不再稀少。
保护胰腺,最重要的是改善生活方式,特别是在饮食上有所控制。
须适当限制的:排在第一位的是控制饮酒量,其次是避免暴饮暴食、减少高脂食物。《中国居民膳食指南》建议,成年男性一天摄入酒精量不应超过25克,相当于啤酒750毫升或1杯葡萄酒;成年女性不应超过15克。贺修文说,由于每个人的身体耐受不同,很难给出一个确定的红线,建议尽可能别超标,并且不在短时间内大量喝酒。王东补充说,还需警惕含亚硝酸盐较多的熏制、腌渍食物。
可适量补充的:富含欧米伽3或镁的食物。日本国立癌症研究中心称,适当多吃富含欧米伽3脂肪酸的鱼,比如三文鱼、金枪鱼等,能降低胰腺癌风险。美国印第安纳大学发现,每天少摄入100毫克镁,胰腺癌发病率就会提高24%。因此,适当多吃富含镁的食物,比如坚果、柿子、菠菜等,对预防胰腺癌有一定作用。不过专家提醒,预防任何疾病的前提都是保证营养摄入均衡。
虽然胰腺癌的早期诊断仍然很困难,但贺修文特别提醒,胰腺癌与糖尿病关系密切,美国有研究发现,新发1~3年的糖尿病患者中,有10%~15%可能患上胰腺癌,因此新发糖尿病患者应密切**************胰腺状况,至少每半年到专科门诊检查一次。王东补充说,有胰腺癌家族史、年龄在60岁以上、患有慢性胰腺炎、长期吸烟、大量饮酒,以及长期接触有害化学物质(萘胺及苯类化合物)的人,都属于胰腺癌高发人群,建议至少半年做一次有针对性的体检。