进入六月,气温高、湿度大,容易造成食品的腐烂变质,潮湿的环境易滋生很多病毒、细菌、寄生虫。儿童抵抗力差,胃肠道尚未发育成熟,加之饮食无节制、个人卫生等等多类问题,都会导致感染性腹泻发生。
感染性腹泻占到当月传染病发病比例的一半,甚至超过手足口病!消化科专家提醒:六月进入儿童感染性腹泻高发期,家长需从日常生活着手预防。
一
细菌性腹泻
细菌性腹泻,夏季发病数量高,尤其是在人工喂养的宝宝中更容易发生,因为喂养时所用的器皿和食物很容易被污染,如果消毒不好,就有感染的可能。此外,长期应用抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。主要的感染病菌为致病性大肠杆菌。
主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐,大便开始呈黄绿色,3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样大便,且次数极多,每天可达10-20次,孩子脱水情况严重。
预防
应该坚持母乳喂养:婴儿出生至4个月时,最好母乳喂养。母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。母乳喂养期间,妈妈在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量,以免影响到婴儿。2岁以上儿童可服用疫苗。
宝宝4个月大后,可以按月龄释放地添加辅助食品,以适应婴儿的营养需要。同时应避免在夏季及孩子有病时断奶。人工或混合喂养的宝宝,不要经常更换奶粉的品牌,添加辅食不可过早过量,少吃富含脂肪的食物。
注意严格消毒喂养孩子用的奶瓶、奶嘴、奶锅等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。配方奶要煮沸饮用。禁止给孩子吃在冰箱内放置时间较长的食品、饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。
平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。宝宝的衣着,应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多饮水,经常进行温水浴。
治疗
治疗时首先要避免滥用抗生素,要在医生的指导下选择有针对性的药物,不要将两种或三种抗生素一起使用,更不要频繁地更换用药。致病性大肠杆菌感染可选用复方新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等;金黄色葡萄球菌感染可以选用万古霉素或青霉素;霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。
二
病毒性腹泻
多由轮状病毒感染引起,换季发病较为明显。
家庭护理
1、轮状病毒感染引起的腹泻,目前没有特效药,不能滥用抗生素,有一定的自限性。
2、主要采用饮食疗法,可以喝些浓米汤,牛奶粉稀释喂养;母乳喂养的宝宝可以延长喂奶间隔时间;吃纯牛奶的儿童可以将奶煮开,去掉奶皮(脂肪)喝,利于消化,一般不必禁食。
3、宝宝腹泻时会丢失大量的水分和电解质,光补充白开水,小肠是不能很好吸收的,为防止脱水和引起电解质紊乱,医生一般会给予口服补液盐,家里可自制糖盐水:水500ml,葡萄糖50g,食盐1.75g。
4、注意饮食卫生,把好入口关防止病从口入,餐前便后洗手,宝宝的餐具、玩具定期消毒,护理宝宝的人更要注意自身的卫生。
5、发现感染隔离观察和治疗;宝宝不接触患者。
6、3岁以下宝宝可每年服用1次轮状病毒疫苗,3-5岁期间服用1次就可以了。
三
受凉和感冒引起的腹泻
宝宝娇弱的体质,面临季节交替时。容易受凉、感冒,继而出现消化不良。
症状
大便次数增多,一般一天5次以下,大便带颗粒、酸臭,因为受凉引起肠蠕动加快,有时会腹痛,便检无细菌和病毒感染。保暖后、感冒恢复或减少食量时会缓解并恢复。
家庭护理
1、受凉或感冒引起的腹泻不会太严重,一般不用药物治疗,可以按照以上秋季腹泻的饮食疗法进行,在未服用抗生素时适当补充益生菌即可。
2、根据天气的变化增减衣物,不能使宝宝腹部受凉,不让孩子久哭,以免吸入冷空气,使肠蠕动紊乱,导致消化异常。
3、喂奶粉的宝宝,留意奶液温度,如果已经凉了,温热再吃。
4、及时治疗感冒。
四
没有吃饱而引起的饥饿型腹泻
饥饿性腹泻是一种由于进入食物太少而引起的腹泻。进入食物太少,患儿总是处于饥饿状态促使肠蠕动增快,患儿进食量越受限制胃肠内食物越少,饥饿性肠蠕动越明显。伴随蠕动,肠壁上的腺体分泌增多,于是出现腹泻,多见于体质差或有慢性病的患婴,唯恐消化不良,过多的忌口,过分地限制饮食量或只让饮汤水之类,由此产生肠蠕动增剧,排出稀清黏液便。很多家长误认为炎性大便,进一步加以限制食量,造成恶性循环,加剧了病情。
症状
排便次数频繁但量少,多呈黄绿色松散便或棕色黏液便,内含奶块,主要成分为肠道分泌物,护理中食量减少得不到缓解或加重腹泻。
家庭护理
1、如果已经确诊为饥饿性腹泻,需要根据宝宝月龄调整饮食结构,母乳不足者需要增添奶粉,奶粉喂养者逐渐增加到相应月龄段需求量,避开早晚增加。腹泻一天超过7次时,口服含盐米汤(配制:米汤500ml,食用盐1.75g)或口服补液盐防止脱水。
2、了解宝宝不同月龄段饮食添加量,及营养搭配。
五
过敏性腹泻
进入宝宝肠道的细菌、病毒、各种食物都是抗原。宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障,防止这些抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时,这些抗原便进入人的体内,激发人体产生主要为lge型的抗体,抗体与这些抗原再次相遇时便会出现各种类型的胃肠道疾病。
这种腹泻会有家族过敏史或者个人过敏史,也是区分一般肠炎的方法;过敏性腹泻也是属于自限性疾病,会反复发作,但愈后良好。
症状
在宝宝2个月时便会出现症状,主要为腹泻,大便型呈烂糊状,严重时可呈水样状,带粘液或血,6个月至14岁患者可出现较严重全身症状,如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、贫血、发育营养障碍。
家庭护理
1、腹泻期间注意忌食油腻食物;牛奶、羊奶暂停或减少喂养量,可以选用水解蛋白奶粉,不要盲目用腹泻药,根据医嘱建议治疗。
2、尽量避免接触过敏源,注意饮食和环境卫生,防止病从口入。
以下几点家长必须谨记多吃多拉,不吃不拉,便自作聪明地对孩子禁食。殊不知,腹泻期间禁食,饥饿状态反而会增加肠蠕动而使腹泻加重,部分患儿会发生营养不良或生长停滞。要鼓励孩子进食,脱脂奶、稀饭等都是较好的选择。
2、正确应用抗生素小儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病,感染是主要原因,其病原有细菌,病毒,真菌等,需要抗感染治疗,但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。所以,需在诊断明确的情况下,在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。
3、不轻易使用止泻药!小儿发生腹泻,适当用点止泻药,对防止体液过多损失是有益的,但由于腹泻是多种疾病共有的症状,因此,在治疗时应该针对病因用药,不要一见腹泻就立即用止泻药,滥用止泻药,不仅不能治愈某些腹泻,相反,对小儿还有一定的副作用,尤其是小婴儿。
4、注意及时补充水分,防止严重脱水小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。而水是维系生命的重要物质,年龄愈小,水分占体重的比例愈大。
5、预防感染性腹泻,要注意生熟食物分开加工,不食用未经煮熟的水产品、肉及肉制品。
6、少吃凉拌菜、外购熟肉制品、罐头食品及密封腌渍食物。
7、食物加工后应在2小时内食用,剩余食物应低温保存。若出现腹泻、腹痛或呕吐等症状且持续加重,请及时就医。