口服避孕药为广大妇女常选用的避孕方法之一 , 其避孕原理是改变多个环节的正常生理功能 , 从而达到避孕的目的。常见的口服避孕药有短效避孕药、紧急避孕药和探亲避孕药。(本篇文章主要介绍的是短效避孕药。)
口服避孕药的避孕机制是什么?
1、抑制排卵抑制下丘脑释放释放激素(GnRH)，使垂体分泌卵泡素和黄体生成素减少 , 同时直接影响垂体对释放激素的反应 , 不出现排卵前黄体生成素峰值 , 使卵巢不排卵。
2、阻碍受精孕激素使宫颈黏液分泌量减少 , 黏稠度增加 , 拉丝度降低 , 不利于穿透 , 阻碍受精 ;杀死或影响功能 , 阻碍受精。
3、子宫内膜功能和形态变化避孕药中的孕激素可干扰雌激素作用 , 使子宫内膜增殖变化受抑制 ;而孕激素作用使子宫内膜腺体及间质提前发生类似分泌期变化 , 形成子宫内膜分泌不良 , 内膜血管发育差 , 不利于受精卵着床。
4、影响输卵管功能在持续雌激素和孕激素的作用下 , 输卵管内膜分泌活动及输卵管蠕动功能均受影响 , 影响受精卵在输卵管的运送 , 使受精卵与子宫内膜发育不同步 , 干扰受精卵着床。
口服避孕药安全吗?
普通大众在使用口服避孕药的过程中仍然有很多疑问，包括心血管健康、胎儿畸形、致癌等问题。
对于血栓风险，口服避孕药的剂量(剂量越大，风险越大 )、服用年龄(年龄越大，风险越大)、肥胖(BMI是药三分毒，每个人对药物的反应不同，古教授认为以下人群要谨慎使用口服避孕药。
口服避孕药有哪些禁忌症?
绝对禁忌症
栓塞性静脉炎、血栓栓塞性疾病(包括家族史，如父母或同胞患病提示具有静脉血栓栓塞的遗传易感性)、脑血管疾病、冠状动脉梗塞或有阳性病史，或存在发病高危因素;
明显得肝功能损害、肝炎和肝功能尚未恢复;
已知或怀疑乳腺癌;
未确诊的流血;
已知或怀疑妊娠;
年龄≥35岁的吸烟者。
相对禁忌症
偏头痛、高血压、子宫平滑肌肌瘤、妊娠期糖尿病、糖尿病、择期手术、癫痫性疾病、妊娠期阻塞性黄疸、镰形细胞病或镰形C病、胆囊疾病、二尖瓣脱垂、系统性红斑狼疮、高脂血症、吸烟和肝脏疾病。
最后，古教授建议，无高危因素的女性每年随访一次，包括：测量血压、尿液分析、检查、肝脏触诊、盆腔检查、巴氏涂片;有风险的女性每6个月检查一次，检查内容根据实际情况而定。
