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楼主  发表于: 2017-03-07 14:49

 儿童抗过敏药使用注意事项

随着工业化程度的提高,绿化面积的扩大,过敏性疾病已成为现代人的一大困扰,而儿童又是更易受过敏困扰的人群,因此抗过敏药在儿科的使用频率越来越高,合理使用抗过敏药物也越来越受到**************。常见的过敏性疾病有特应性皮炎、过敏性鼻炎、食物及药物过敏、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等。

    1.抗过敏药分类

    2010年版临床用药须知将抗过敏药分为四大类:抗组胺药、白三烯受体拮抗药、肥大细胞膜稳定剂和变应原制剂,但在我们临床应用中还有其他类,如葡萄糖酸钙和肾上腺皮质激素类制剂(、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠),主要用于严重的急性全身性过敏反应,一般不长期使用;另外,肾上腺皮质激素类局部用药也成为治疗过敏性疾病的基础治疗。

    抗组胺药又分为一代(主要代表药有氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪)、二代(主要代表药有阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪、特非那定)、三代(地氯雷他定、左旋西替利嗪)。

    第一代抗组胺药的特点:口服易吸收,1-3小时达血药浓度高峰,服药后2-3小时起效,儿童半衰期和作用持续时间较成人短;经肝脏P450酶代谢,与红霉素、氨茶碱类药物合用时会延缓代谢;较二代、三代相比一代的缺点是易通过血脑屏障,具有明显的镇静作用,同时因具有抗胆碱作用易致口干、尿储留、便秘等;由于半衰期短,持续时间短,每日需多次服用,依从性较差。

    第二代、三代抗组胺药特点:口服易吸收,起效快,作用持续时间长,每日服用次数少,依从性较好;另外因中枢抑制作用、抗胆碱作用较一代减弱,较适合长期使用。

    二代与三代相比,二代有较明显的心性,特别是阿司咪唑,因其心性国外已停止生产,三代安全性相对较高,不良反应相对较少,但价格相对较贵。

    2.抗过敏药的选用

    抗过敏药种类繁多,不同种类的抗过敏药有其自身的抗过敏机制、适应症和特性,治疗的侧重点各不相同。急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏药;慢性、反复发作的过敏性疾病,因治疗时间相对较长,应选用无嗜睡作用,其他副作用也相对较小,半衰期较长的药物。在治疗慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病时,同时使用两种或两种以上抗过敏药可以提高治疗效果,但要慎重选用。

    下表为常用抗过敏药适应症、适应年龄及注意事项等
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