美国超声放射医师学会提出了妊娠失败超声评估新标准,包括:头臀长度盆腔超声检查和血清人绒毛膜(hCG)水平检测是诊断和处理妊娠早期疾病的基石。然而,如果这两种检查手段使用不当或结果解释不当,就会导致无意中损害胚胎的操作。例如,宫内妊娠被误认为异位妊娠而应用甲氨蝶呤,导致流产或畸形。当妊娠早期女性出现下腹部疼痛或出血时,可能为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败或异位妊娠。
在评估妊娠失败时,假阳性结果比假阴性结果的危害要大得多,因此诊断必须真正做到万无一失。专家组指出,新诊断标准的特异性几乎接近100%。
结合近2~3年的新研究结果,专家组提出了比以往更严格的4项妊娠失败诊断标准:头臀长度可疑但不能确诊妊娠失败:头臀长度<7mm且无心跳;孕囊平均直径为16~24mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊7~13 d内不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊7~10 d后仍不见有心跳的胚胎;末次月经≥6周后未见胚胎;空羊膜(可看到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎);卵黄囊直径>7mm;孕囊较胚胎小,即囊平均直径和头臀长度差距<5 mm。专家组指出,若发现上述1种或多种情况,应进一步进行评估。
有关hCG水平对妊娠失败的评估价值,专家组认为,单用这一指标会导致误诊,因为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败和异位妊娠这三种情况下某些时间点的hCG水平有所重叠。