中国是全球剖宫产率最高的国家。根据世界卫生组织的数据，中国大概有46%的剖宫产孕妇，在某些医院，剖腹产率甚至达到了90%。而在全面二孩政策实施以后，我国每年新增数百万剖宫产后再妊娠的孕妇，这将成为新的挑战。
剖宫产后再次妊娠有哪些风险？
剖宫产后，手术的刀口会在子宫上留下疤痕，这一块结缔组织的弹力相对降低。怀孕过程中，随着胎儿的发育，子宫不断增大，子宫壁变薄，而在分娩过程中，子宫规律收缩，子宫壁承受着很大的压力。因此，手术瘢痕在妊娠末期或分娩过程中可能出现自发性破裂，而造成腹腔大出血，甚至威胁母儿生命。剖宫产再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全，第一次剖腹产术后再孕的产妇，分娩的风险增高。
分娩有什么好处呢？
专家认为，出生的方式对母亲和胎儿今后的生活都会带来影响。
有研究报道发现，对产妇而言，剖宫产后出血、感染、静脉血栓、麻醉等手术并发症的发生率明显高于分娩，而且母亲的泌乳反射、母乳的质量以及母乳喂养的时长都显著低于自然分娩。
对胎儿而言，母亲在分娩过程中分泌的催产素是爱的荷尔蒙，将会对孩子的行为和性格有长期的影响。而剖宫产的新生儿患肺部疾病、儿童感觉系统失调、免疫功能降低、代谢综合征、哮喘以及过敏性疾病的发生率较高。此外，由于剖宫产分娩的婴儿没有经历产道的挤压和产道菌群的接触，从而导致后代在其成年后发生肥胖等慢性病的风险高于分娩组。
同时，剖宫产还延长产妇住院和恢复时间，增加疾病经济负担。而重复剖宫产可能增加严重的产后出血，甚至是子宫切除的风险。
剖宫产后是否可以尝试分娩？
各国的妇产科学会临床指南一致推荐，在符合试产条件下的情况下应进行试产(证据等级为Ⅰ级)。多项研究结果表明，首次剖宫产术后再次妊娠分娩对母婴的危害比重复剖宫产小，而且剖宫产术后再次妊娠分娩的成功率超过70%，而发生子宫破裂的比例不足1%。
符合下面条件的产妇可以尝试试产：
美国妇产科学会建议足月、单胎、头位、一次剖宫产史的孕妇可以尝试试产。
我国剖宫产术后再次妊娠分娩管理的专家共识(2016)中表明：1.孕妇及家属有分娩意愿，是首次剖宫产术后再次妊娠试产的必要条件。2.医疗机构有抢救剖宫产后分娩并发症的条件及相应的应急预案。3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。4.胎儿为头位。5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。6.2次分娩间隔紧急剖宫产的医院开展。对剖宫产术后再次妊娠但有试产意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施试产。产时为试产孕妇提供严密的母儿监护、严格的产程管理、迅速的应急处理及新生儿复苏，以保障母儿安全。当发现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时，应迅速启动院内急救绿色通道及急救预案。
