仅此悼念陈仲伟医生
——来自美国的声音
作者： Goodhelper
广东省人民医院口腔科原行政主任陈仲伟主任医师被他的一个“很久以前”
的病人杀害了，这是一个非常令人痛心的事件。
虽然媒体可以见到刷屏的报道此事，但其具体的缘由却是各说不一。但从大
体的情况看，病人是因为不满于“二十年前”的牙齿治疗而杀害了陈医生。这自
然让人想到行凶者是不是精神有问题，毕竟正常人怎么会为了一个“二十年前”
的牙科就诊而走极端杀人后呢。有人说即使行凶者是精神病，他产生杀害医
生的想法也是和近年来社会对医生医院的妖魔化有关。至于这种说法有无道理，
只有请精神科医生专家们谈一谈才是。
近些年来经常出现一些引起大家广泛**************的事件。笔者以为，媒体缺乏对这
些事件的追踪报道，虎头蛇尾。通常一个事件发生的初期由于要等待调查的结果，
媒体中会有莫衷一是的说法，使人迷惑，不知道信谁说的。但是等调查结束后，
有关部门应该向媒体通报最终的调查结果，以对社会的广泛关心做一个交代。这
样就可以避免类似事件再次发生时民众迫不及待的冲动用事，民众才有信心等待
最后的真相。
纵观该事件的报道，笔者只有“吟罢低眉无写出”啦。
于是就只有谈一个美国多年前发生的事件。至于这个事件以及其后来的影响
是不是和陈医生被害事件有一毛钱的关心，还请大家仁者见仁智者见智才是。
………
普拉基特.波达尔出生于印度的底层种姓家庭，在印度长大上大学，后来到
美国的加州大学伯克利分校留学读研究生。 1968年，在一次的舞会上，他结识
了同校的本科女生美国女孩儿塔蒂亚娜.塔拉索夫。两人约见过几次，波达尔就
把两人的关系理解为正式恋爱关系。在塔蒂亚娜拒绝再和他见面后，波达尔就陷
入了极度的失恋痛苦之中。他开始不修边幅，不理学业，并时常哭泣，变得情绪
极不稳定。他开始尾随塔蒂亚娜。
1969年的暑假期间塔蒂亚娜去了巴西。期间波达尔的症状有所缓解。在他人
的劝说下，他去看了精神科医生。就诊期间他向医生坦承将要杀死塔蒂亚娜。医
生诊断他为急性严重妄想型精神分裂症。由于意识到问题的严重，医生通知了校
警，把波达尔进行了扣留 (非刑事拘留)。扣留期间波达尔谈吐表现“颇为正
常”。经其他上级医生会诊后，波达尔被释放。
暑假后，塔蒂亚娜回到学校。波达尔对他的沉迷依旧。为了接近塔蒂亚娜，
波达尔设法和她的弟弟住到了一起。弟弟并不知道波达尔有杀害**************************的意图。
当年的十月二十七日，波达尔在塔蒂亚娜的住处用厨房刀具杀死了她。
后来当塔拉索夫家得知凶手波达尔曾向校方表明将要杀死被害人后，就对加
州大学提起了民事诉讼，指责学校为什么没有及时把情况告诉被害人，以便她会
有所准备。
这一诉讼案件成为了一个法律危机。因为以往的法律和职业道德指南都是要
求医生绝对保守医患之间的秘密。如果一个医生泄露他和病人的谈话内容，他将
受到惩处。
这个案子审理了好几年，期间进行了广泛的争讨。一方面医生应该恪守与患
者之间的守秘协定，另一方面当医生知道第三者可能受害时是否有提醒潜在受害
者的义务。实施这个义务就意味着医生要“明知故犯”地打破与患者的守秘协定。
最后，加利福尼亚最高裁定：当涉及第三方可能成为受害者时，医生（以及
其他任何职业）有法律上的义务对第三方给予提醒。
这是一个很重要的判决，它被称为“有义务提醒”(duty to warn)法规。之
后世界许多国家都相继采用了这个法规。美国的几乎所有的州也都采用了它。这
些州中的绝大多数把“有义务提醒”做为医生的法律义务，必须照办。少数的州
规定医生可以选择提醒第三者，也可以选择不提醒第三者。但是如果医生选择提
醒第三者，他的行为不被视为破坏医患守秘协定，不会受到惩罚。
迄今为止，“有义务提醒”只是一个州一级的法律问题，从未经美国联邦最
高审理过。因此还有改写的空间。许多年来，尤其是精神医生协会的的医生
们一直对这个法规持疑问态度，他们认为“有义务提醒”破坏了医患守秘协定的
绝对权威性，虽然听起来保护了罕见案例的受害者，但是在整个社会的意义上得
不偿失。毕竟精神病人是很大的人群，他们需要医生的帮助。这种帮助的前提就
是患者必须“绝对地”信任医生。如果病人知道医生有可能将他吐诉的想法向别
人泄露的话，将极大地有损于对病人的治疗。
医学法律人士还对这个法规提出了类似下面的质疑：
一. 由医生判断他的病人是不是对第三者构成了大于50%威胁，太主观，很
难具体实施。
二. 如果病人透露有烧毁第三者的房子车辆的想法，但无意伤害性命。医生
是不是有“有义务提醒”的义务？
三. 如果出现下面的情况，医生是不是有“有义务提醒”的义务：
病人：我今天回去就要在我太太的左臂上划一刀。
医生：你要杀害你太太吗？
病人：我怎么会杀害她呢！我还是爱她的。为只是想在她左臂上划一刀让她
尝尝流血的滋味儿。
等等，等等。这些问题看似钻牛角尖，但是不钻牛角尖何成法律。
波达尔杀害塔蒂亚娜后没有逃跑，而是自己报了警等待被捕。他被以二级杀
人罪，最终由于有精神疾病，被无罪释放，但是被遣返回印度。根据后来有
限的信息，波达尔先生在印度结了婚，生活尚好。(SciFans.Net)
