根据临床实践推荐,痔疮的保守治疗方式包括调节肠内纤维素和水分比例,避免精神紧张和保持肛周局部卫生。保守治疗方式对轻度内痔的治疗效果往往是很充分的。
胶圈套扎疗法主要用于治疗对药物治疗方式疗效不佳的患者。对于胶圈套扎治疗效果不佳或者症状严重者,可行手术治疗。
痔疮和肛肠困扰是普遍存在的临床问题,而患者和一些医师却对其却知之甚少。肛肠困扰导致美国每年超过400万人就医,1000~2300万人会自我诊断和自我治疗。据估计,痔疮的患病率超过30%。一种受欢迎的非处方类痔疮软膏每年的全球销售额超过1.1亿美元就足以证明肛肠困扰和自我诊断的普遍性。尽管许多病人经常遭受痔疮困扰,最近的研究却发现,病人和非手术医生往往无法区分常见的肛肠困扰,包括内痔脱出、肛裂、皮垂、血栓性外痔、肛周脓肿和尖锐湿疣。重要的是,常见肛肠困扰的误诊会延缓或影响治疗,因为潜在病因不同导致干预措施相差较大。
Jacobs博士的这篇文章是对痔类疾病的优秀综述,作者重点介绍了治疗肛肠困扰疾病的3个关键原则。①不是所有涉及疼痛、出血及脱出物的疾病就是痔疮,适当的体检和床旁镜检对诊断肛肠困扰是必要的。②高纤维素(每天35克)饮食调整和充分口服补水是合适、健康和有效的一线治疗较多肛肠困扰的方法。③非处方局部用药和处方类固醇制剂对于治疗大多数肛肠困扰效果不佳。
虽然这篇文章是关于痔类疾病很好的综述,但必须提醒所有执业医师的是,并不是所有的肛周疾病都是痔疮,尽管病人和咨询医生可能会这样说。