子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。宫腔为上宽下窄的三角形，上部较宽称为子宫体，子宫体顶部称为子宫底。宫底两侧称为子宫角，子宫角有管道通向输卵管。
宫角妊娠的定义和原因
宫角妊娠是受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。宫角妊娠较少见，严格上来说宫角妊娠不是宫外孕，因为它和正常妊娠在解剖上并无绝对的界线。
宫角妊娠多见于有盆腔炎史、盆腔手术史、子宫畸形、子宫内膜粘连、辅助生殖技术、同侧输卵管切除的患者。由于其种植部位的特殊性，及早期临床症状的不典型，临床上对于宫角妊娠的诊断和治疗存在一定的难度。
宫角妊娠的转归
宫角妊娠随妊娠进展其孕囊既可向宫腔内扩展，亦可在宫角处向输卵管间质部扩展。
前者在超声动态观察下，可见增大的孕囊逐渐移向宫腔，占据整个宫腔，但胎盘仍附着于宫角，由于宫角处面积局促，部分病例因滋养层发育不良，早期发生流产;幸存至妊娠足月者，因胎盘长于宫角，产后亦容易造成胎盘滞留。
向宫角及其外侧扩展者，宫角逐渐膨胀外突，最后导致宫角破裂。由于该部位血液供应丰富，一旦破裂，出血猛烈，后果严重，常危及患者生命，病死率高达2.5%，是其他部位异位妊娠的7倍。
宫角妊娠临床表现不具有特异性，往往在未破裂出血前症状不典型，临床表现为停经、流血、部分患者腹痛，子宫不对称增大。
宫角妊娠的诊断
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临床上宫角妊娠早期诊断主要根据以下几点：
腹痛伴有子宫不对称地增大，继之流产或破裂，部分可足月妊娠至分娩;
子宫一侧宫角扩大，伴圆韧带外移，病灶位于圆韧带内侧;
胎儿娩出后，胎盘滞留在子宫角。
符合以上l项标准者可考虑为宫角妊娠。
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超声诊断
超声检查对宫角妊娠的诊断起到重要的作用，但由于输卵管间质部与宫角位置靠近、紧密相连，超声鉴别间质部妊娠与宫角妊娠有一定的困难。
目前三维超声的开展应用，可同时多角度、多层次地观察宫腔和宫旁位置，所获得的三维图像更清晰、直观、立体感强，空间关系明确，能直观的判断孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系，对输卵管妊娠的包块定位更加准确，提高了诊断的准确性，为临床提供更多的诊断信息。
宫角妊娠的治疗方式:
宫角妊娠的治疗方式主要是手术治疗和药物治疗。
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手术治疗:
腹腔镜手术：
腹腔镜下宫角切开取胚术或宫角楔形切除术+宫角修补术;腹腔镜手术治疗宫角妊娠具有手术损伤小、恢复快、并发症少、手术效果确切等优点，但需要有预防出血的术式和技巧。
经腹手术:
对于破裂性宫角妊娠，有急性失血及休克症状的患者建议经腹手术迅速止血。术式大致同腹腔镜。
腹腔镜和经腹手术的缺点是宫角的形态已经破坏，可能导致以后出现不孕、胚胎停育和子宫瘢痕破裂等不良结局。
吸宫术：
超声引导或腹腔镜监视下行宫腔镜下宫角吸刮术或钳夹术。这种直视下的手术可以做到彻底地清除，严密地止血，最大限度保留宫腔形态和功能。但也存在吸宫不全、子宫穿孔、出血等风险。
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药物保守治疗:
目前，宫角妊娠的保守药物治疗主要包括MTX、米非司酮等。
药物治疗适用于患者无腹痛、血压稳定、妊娠包块末破裂、孕龄< 8 孕周者。且患者在接受药物治疗前必须全血细胞计数和肝、肾功能正常。药物治疗的缺点是可能发生不全流产，或是胚胎组织原位残留机化，此时仍然需要采用其他的方式，重新将残余组织清理出来。
宫角妊娠由于其既有向宫角外扩展的可能性，亦有向宫腔内扩展而转为正常妊娠的可能性，早期确诊对其下一步的治疗方案有着重大的意义。宫角妊娠处理方法的选择取决于患者的临床表现、妊娠包块大小和是否破裂、术者的经验及手术技巧、患者及其家属对生育的要求等因素。
