2013年，安吉丽娜?朱莉因携带BRCA1基因突变而接受了预防性双侧切除术。女神总是能引领潮流。她的故事鼓励了更多的女性接受癌症基因检测，以做好乳腺癌的预防工作，人们也把这种现象称为安吉丽娜?朱莉效应。
然而，近日，DailyMail等多家海外媒体报道称，受朱莉效应的影响，双侧切除术在无高风险的患者群体中蔓延。而这则新闻的源头正是JAMA Surgery杂志上的一项最新调查结果。密歇根大学的研究人员揭露，多数女性接受了不必要的切除术。
受名人效应影响，一些健康无辜被切
2016年12月14日，哈佛医学院的研究人员在BMJ上表示，受朱莉效应的影响，乳腺癌风险基因检测的使用率大幅增加。而如今，科学家表示，受安吉丽娜朱莉的影响，不必要的双侧切除术的案例数量大到惊人。与朱莉一样，这些患者都希望通过双侧切除术来降低基因突变带来的癌症风险。
每年都有数千名癌症患者接受预防性切除术(CPM)以阻止癌细胞的扩散，在这个过程中，不仅是病变被切除，健康常常也被切除。然而，并没有证明表明这种措施能提高生存率。
密歇根大学的专家认为，手术可能并不总是有必要，因为大多数患者未受影响的不太可能患上疾病。他们发现，在外科医生建议失效的情况下，不携带遗传风险的5名患者中就有1名选择了切除手术。这种手术被认为是防止癌症复发的措施，以往也被认为与一些并发症有关，包括抑郁症。
本文作者，乳腺癌专家Reshma Jagsi博士表示，名人效应使手术的争议越来越受**************。即使对于无高遗传风险的患者群体，预防性切除术的接受率也在增加，实际上这些女性可以接受保乳治疗。
医患的有效沟通仍需加强
根据JAMA Surgery杂志上的最新调查，医生的建议很少被女性接纳，多数女性对手术的认识很浅，并且与外科医生的讨论似乎也不完整。
他们对最近接受过乳腺癌治疗的2402名患者进行了调查，就接受手术的动机、对手术的认识、做手术的决定以及外科医生的建议进行了评估。调查发现，当外科医生反对手术的建议不被患者察觉时，即使对于无第二原发癌遗传风险的群体，预防性乳腺癌切除术的接受率也高到惊人。
总的来说，将近50%的患者考虑接受预防性切除术，但只有38%的患者认识到手术并不会提高生存几率。17%的患者接受了双侧切除术。无高遗传风险的1569例乳腺癌患者中，只有39%在调查报告中表示医生不建议手术。但那些未得到医生指导的患者，有19%接受了手术。当患者意识到外科医生不建议手术时，预防性切除术的接受率会降到比较低的水平。
这项调查呼吁更有效的医患沟通，以避免不必要的治疗方案，让更多患者得到正确的治疗。
参考资料：
The Angelina Jolie effect: 'Alarmingly high' rates of cancer patients are needlessly having both of their breasts removed, experts say
Contralateral Prophylactic Mastectomy Decisions in a Population-Based Sample of Patients With Early-Stage Breast Cancer
