临床医学论文是研究疾病发生原因、产生、病理过程及研究疾病转归过程中的文章总结,以论证型和科技报告型论文为主,反映临床科研成果,体现科研水平和价值以及科研工作者的严谨科学态度。它的写作与基础医学论文的撰写格式基本相仿。但在论文的选材、布局以及表现方法上,却有自身的特点,由于其反映的具体内容不同,论述方法和形式亦各异,其类型以及特点有以下几点。
1、临床经验体会
是对临床工作的某一方面或某种疾病的诊疗方案及措施所做的回顾性总结。通过总结对临床实践工作进行分析、评论、鉴定,找出其中规律性的东西,肯定疗效好的或比较好的治疗方案与措施,并使实践经验上升到理论上来认识,从而进一步指导临床诊治活动。此类论文内容极为丰富,来源于临床的各个科室,但必须根据临床应用价值与写作目的来选择,即可写成功的经验,也可写失败的教训;既可总结多年来的工作概况,也可总结某种疾病的诊疗方案或疗效的具体体会。论文的形式较灵活,可以不受固定格式的限制。篇幅可长可短,短的可就一个病,陈述事实,展开讨论;长的可将阐述的问题和总结的经验分成几个小标题来讨论,也可抓住1 - 2个关键性问题作重点分析或探讨。
临床经验体会的论文,应具有下列特点: (1) 经验具体,有的放矢,针对性强; (2) 夹叙夹议,证据充足,令人信服; (3) 形式简单,重点突出,灵活性强。所以撰写此类论文,只要临床经验丰富,材料事实,内容先进,具有独到见解,又能结合上述特点来撰写,就一定能写出特色的好论文。
2、专题研究总结
是针对临床选题,科研成果或某一阶段结果的总结性科研论文。此类论文的撰写与上述经验体会不一样。首先,要有课题科研计划,有预期目的,在研究中按照预先的项目,严格进行记录,而后对研究观察所得的结果进行整理、归纳、总结。
此类论文具有实验论文的特定格式,其中材料(资料) 和方法一项应作详细、清楚的记述,实验结果应写得确实、具体。讨论项中应根据结果来展开,要从实际出发去解释结果的意义,论证提出的假设。讨论要抓住重点和论点的中心问题,要阐明自己的独特见解。经过讨论之后,提出正确的、符合逻辑的结论。
3、新技术、方法报道
是介绍新技术的应用并对其原理及有关知识进行阐述的文章。在临床医学中它的实用价值较大,对传授技术方法、提高诊疗水平,推动应用科技的研究起着积极的作用。
此类文章写作的范围很广,包括新的诊疗方法,新的化验技术及其它辅助检查技术,新开展的手术方法,新型医疗器材和新的电子、激光医疗仪器的临床应用等,另外,在原有技术基础上进行革新、改进的经验和成果,也属于这类论文范畴。主要项目应包括:使用方法或操作步骤、技术原理、临床应用及效果,讨论或体会等。这些项目的前后次序可根据介绍内容的不同可以变动。
但是这类论文与上述两类论文的侧重点有所不同。临床经验体会侧重于谈经验和体会;疗效观察则侧重于谈疗效;而新技术、新方法报道应则重于详细介绍新器械的使用方法和新技术的操作步骤,并对其原理进行阐述或探讨。其特点: (1) 具体地叙述新技术(或) 仪器的操作方法、步骤; (2) 清楚地阐述和介绍新技术(新方法) 的原理; (3) 确切地说明临床应用效果; (4) 客观地讨论和比较新、旧技术或方法的优缺点; (5) 尽可能利用图、表和照片进行形象表述。
4、病例分析
是对一组相同疾病的有关资料进行分析、讲座的文章,分析的病例数,有几例、几十例,几百例或上千例均可,主要是根据病例为少见病还是常见病以及采用诊疗方法的具体情况来决定。此类论文的撰写是根据资料汇集,取其全部病例或选择一定数量的病例。按作者的选题和设计要求,分几个具体项目进行统计和整理,将所得数据作统计学处理。然后,根据客观资料进行分析,在大量的资料中来分析问题,才能精炼地、精确地表达文字的论点;凡是在相同项目内取得数据不可随意舍弃,不能根据论点的需要只取有效的(或阳性) 数据,而对无或阴性数据删去。否则,将影响论文的科学性、真实性和可靠性。 论文的主要部分是资料分析与讨论,题目可用:疾病例临床分析。此类论文的特点在于分析,要着重写好资料分析部分,这一部分不同于临床经验体会论文中的一般临床资料,要有较详尽的资料,使人通过资料以看到诊断治疗过程;但要通过资料分析,让人知道你为什么这样做,做的结果如何? 讨论部分侧重对资料分析结果进行肯定与否,并对机理作进一步探讨。
5、病例报告(或个案报道)
是指对个别病例的病情及诊断治疗方法所作报告形式的文章。报告的对象包括:罕见病例与少见病例;某些病例诊断治疗中的特殊情况。完整病例报告包括:病情介绍和讲座两部分。病情介绍实际上是一份资料完整而文字却非常精炼的病历摘要,最后诊断应明确无误的。讨论部分一定要结合病例来进行,当然也可引证他人报告文献的有关论述,论文要总结归纳出本人在诊断治疗过程的特殊经验和新的观点。
病例报告的特点在于: (1) 所报告的病例,轮廓完整、重点突出,文字精炼。通过报告可了解到疾病的发生、发展过程及诊断治疗措施。(2) 讨论要有精辟的独特见解,讨论内容与病情紧密联系,切忌长篇大论或离题太远。
6、病案(病理) 讨论
是指对疑难病例、病情复杂的病例的诊断、治疗、发病机理进行讨论,并将讲座记录整理成文,其内容主要包括:病历摘要、临床讨论、病理报告及病理讲座四部分。如果未作病理检查,则只有前面两个部分的内容。总结可以单独列出,也可由某医师最后发言作结论;如没有总结性发言,则在各家发言阐述中进行甄别作出结论。在写作整理成文时,一般按与会医师发言先后顺序来书写;也可将大家发言的内容归纳成几个问题来阐述,前者例子应如实反映各家发言的具体内容,表明他们分析问题的思想方法,并从各自的见解中反映出自己的实质,使读者有一种身临其中,亲耳聆听的感受。后者写得有条理,便于分析问题和解释问题,文章可能更精炼些。但要注意防止失真。因为在病例讨论中,最重要的莫过于客观地反映各位医师的意见,只有各抒已见,集思广益,才能从各个角度去寻根究底,揭示与解答疑难病例存在的难题。
此文章的特点在于: (1) 要如实地反映各家的意见; (2) 要着重阐述争论的焦点; (3) 要在文字整理中下功夫,既不失真,又能将发言中的日常口语变成论述性的文句。
