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楼主  发表于: 2016-01-05 12:30

 避孕药怎么用? 专家来解十个常见疑问

在发达国家,育龄女性口服避孕药的比例为50%左右。而在我国,仅约2%的女性使用口服避孕药避孕。担心效果、害怕副作用、不了解服用方法……这些困惑影响了女性选择和使用避孕药。我们根据临床经验,整理并解答了几个关于避孕药的常见疑问。

    

    1.服口服避孕药前应做哪些准备?需长期服口服避孕药者,最好到医院妇科门诊检查,包括全身检查,如心、肺、肝、脾、、血压等;妇科检查,如子宫及附件;实验室检查除血、尿常规外,还需查肝、肾功能、血糖、血脂等。医生综合不同女性的情况,决定其能否服避孕药,用哪一种,并详细交代服药方法、注意事项及可能产生的副作用等。服用避孕药期间如出现异常情况,应到医院咨询。服药1年以上,还需到医院复查。

    2.口服避孕药有禁忌吗?有以下任何一种情况的女性,一般不宜口服避孕药,具体情况应咨询医生:1.患有血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病,有深部静脉炎或静脉血栓栓塞史;2.患有脑血管或心血管疾病;3.患有高血压,血压>140/100毫米汞柱;4.已知或疑有乳腺癌;5.已知或疑有雌激素依赖性肿瘤;6.患有良、恶性肝脏肿瘤,肝硬化、肝功能损伤或处于病毒性肝炎活动期;7.患有糖尿病伴肾、视网膜病变及其他心血管病;8.妊娠,产后6个月以内母乳喂养;9.有原因不明的异常流血;10.吸烟每日≥20支,尤其年龄≥35岁;11.有严重偏头痛;12.患有肾脏疾病,肾功能损伤;13.患有哮喘、抑郁症;14.正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药,长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物。

    3.服避孕药会影响今后怀孕吗?避孕药一般不会引起不孕。大量资料表明,大多数女性的月经于停药后6~10周恢复,约70%的女性第一次月经周期中恢复排卵,3个月经周期内恢复排卵率可达90%以上。有部分女性停药后,出现雌孕激素水平高于服药前水平的反跳现象,更易受孕。有人统计:2/3的服药者于停药后1~2个月内妊娠,胎儿未见异常。一般服用短效避孕药者在停药后第一个周期即恢复排卵功能,服长效避孕药者需1~3个月。

    4.停服避孕药后多久怀孕比较安全?近期英国对5500名服药女性进行观察,未发现口服避孕药对下一代的不良影响,其畸变率、流产率无明显差别。不过,由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够把握,慎重起见,最好停药半年后再怀孕,这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰,并恢复自己的生理功能。

    5.避孕药和其他药会起冲突吗?有些药可影响口服避孕药的效果,需加以注意。例如抗结核药利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快,降低血液中的药物浓度,降低药效而致避孕失败。抗菌素、氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶等会抑制肠道菌群,影响避孕药在肠道内的吸收。抗癫痫药如、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等也会影响避孕药的效果。

    服避孕药期间用上述药物时应咨询医生,调整服药剂量或改用其他避孕方法,保证药效、避孕效果和安全性。

    6.口服避孕药会让人发胖、长痘吗?由于老一代口服避孕药中所含的孕激素选择性不高,具有雄激素效应,有些女性服用后会发胖、长痘。而目前常用的新一代口服避孕药所含的孕激素具有高选择性,对人体脂代谢有利,服后一般不会发胖和长痘。而且,这类药可能还对皮肤有益,可用于治疗痤疮、脂溢性皮炎和多毛症,使皮肤变得光洁。

    7.有乳腺增生能否服避孕药?服口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率,所以,有乳腺增生(良性乳腺病)的女性可以口服避孕药。口服避孕药对子宫内膜和卵巢的保护也有重要意义。

    8.吃避孕药会增加卒中和心肌梗死的危险吗?卒中和心肌梗死的发生率在一般人群中随年龄的增长而增加,而在育龄女性中极低。1980年以前,服老一代口服避孕药(雌激素含量比较高,孕激素的选择性不高)的女性,尤其是35岁以上、重度吸烟(每日≥20支)的女性,卒中和心肌梗死的危险性确实明显增加;而对于不吸烟、血压正常、35岁以下的女性,口服避孕药则不增加危险。新型口服避孕药雌激素含量低、孕激素具有高选择性,对于不吸烟、无高血压史的年轻女性更安全。

    9.有高血压家族史可以吃避孕药吗?老一代口服避孕药中雌激素含量高(≥50微克/天),可致血压升高。新一代口服避孕药中雌激素含量低(20~30微克/天),对血压没有明显影响。但是年龄越大,发生心血管疾病的危险性越大,重度吸烟者心血管疾病的危险也相应增加。所以,35岁以上、重度吸烟的女性不宜吃避孕药。二十多岁、血压正常的女性可咨询医生后服用避孕药。

    10.口服避孕药会增加静脉血栓风险吗?口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关。在每天服用30~35微克雌激素的女性中,每年的静脉血栓发生率为4.1万,而未服药的年轻女性发生率为2.3万。数十年来,复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降,这是因为雌激素剂量减少的缘故。服避孕药期间应注意多喝水和合理锻炼,有其他血栓风险的女性应咨询医生并定期复查。
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