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楼主  发表于: 2016-01-05 12:32

 春夏秋冬,儿童四季易患疾病谱

儿童传染性疾病流行过程中有三个基本环节,分别是:传染源、传播途径(包括母婴传播和水平传播两种方式)、易感人群。

        根据流行季节,春夏秋冬分别有哪些传染病?

        常见于冬春季节的传染性疾病有:

    白喉、百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、小肠结肠耶氏菌肠炎、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等;

        常见于夏秋季节的传染性疾病有:

    细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎、沙门氏菌属肠炎(例如:伤寒)、胃肠型食物中毒、霍乱、流行性乙型脑炎、钩体病等;

        常见于春夏季节的传染性疾病有:

    蛔虫病;

        常见于春秋两季的传染性疾病有:

    幼儿急疹;

    另外,肉毒杆菌中毒、金黄色葡萄球菌感染、流行性感冒、脊髓灰质炎、肠道病毒感染、甲型病毒型肝炎、EB病毒感染、隐球菌病,没有明显的季节分明性,一年四季都可能见到散发病例。流行性出血热(其主要发病高峰)有单峰和双峰两种类型,野鼠型传播以秋冬季节多见,家鼠型传播以春夏季为多见。

        传染性疾病的特点:

    传染性疾病的发生、发展和转归,一般有4个阶段,分别为:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。

    有些疾病有再燃和复发的表现:

    再燃:是指疾病趋于恢复,热度尚未完全降至正常,又再发热;

    复发:是指病人已经进入恢复期,体温也稳定正常一段时间后,体内病原体再度繁殖,使急性期症状重新出现,此时常常可找到病原体,如伤寒、甲型肝炎等。

    有些疾病例如乙型脑炎、脊髓灰质炎等中枢神经系统传染病,在恢复期结束后,机体功能可能仍然长期不能恢复正常,称为后遗症。

        急性传染性疾病常见临床症状

        1) 发热:

    发热可以见于各种传染性疾病。根据发热的表现不同,可以分为:

    稽留热:指1天内体温的波动不超过1℃

    弛张热:指24小时内热度相差超过1℃,但从未降至正常,常见于脓毒症

    间歇热:指24小时内体温波动于高温与常温之下,见于疟疾

    回归热:突然出现高热,持续数日,随后间歇数日不发热,再出现高热,如此数次循环,见于布鲁氏菌病等,如多次重复出现,并持续数月之久,称为波状热

    马鞍热:病持续数发热数日,退热1日,又再发数日,见于登革热

    不规则热:1天内体温上下波动,无规律性,见于病毒性上呼吸道感染等。

    在婴幼儿,由于体温调节能力差,在感染时易出现高热,且热型常不典型。

        2) 发疹:

    儿童传染性疾病多见,包括皮疹和粘膜斑:

    斑丘疹:多见于麻疹、风疹、肠道病毒感染、EB病毒感染和猩红热等。

    出血疹:多见于流行性脑脊髓膜炎、脓毒症和出血热等;

    疱疹或丘疱疹:多见于水痘或手足口病;

    荨麻疹:多见于病毒性肝炎和金黄色葡萄球菌肺炎等。

       3) 毒血症状:

    病原体的各种代谢产物,包括细菌的内、外毒素等,除引起发热外,还可导致多种毒血症状如全身不适、疲乏、厌食、头痛、腹痛、关节疼痛等。严重者尤可发生多器官功能衰竭而危及生命。

        实验室检查变化:

    在全身性细菌性传染病时,常常有血沉加快、血C-反应蛋白(CRP)明显升高等表现,有些重症感染还可能有应激性高血糖的表现。

    可以通过血常规、CRP的变化,可以大致区分为病毒性或细菌性感染

    部分疾病可以进一步的做相关的病原学检测、特异性抗体的检测,例如:可以查麻疹抗体、乙肝抗原、大便找蛔虫卵等检查进一步帮助诊断。

        如何防治传染病的发生?

    1. 发现和管理传染源、切断传播途径、保护易感人群;

    2. 抗病原体或特殊治疗:例如:可使用金刚烷胺治疗流感病毒、使用抗生素治疗细菌感染、使用抗毒素治疗狂犬病等;

    3. 对症治疗(针对症状,例如退热、控制抽搐等);

    4. 营养供给、隔离、康复治疗。
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