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楼主  发表于: 2016-01-09 08:45

 2015年中国临床肿瘤学年度进展入选研究简介

1 恩替卡韦或可预防DLBCL患者乙型肝炎复发

    通讯作者:中山大学肿瘤防治中心 林桐榆

    研究出处:《美国医学会杂志》[JAMA2014,312(23):2521]

    对于乙肝表面抗原(HBsAg)血清学阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,在使用利妥昔单抗为基础的化疗方案治疗期间,尽管可使用拉米夫定进行预防性治疗,乙型肝炎(乙肝)仍是其严重并发症。研究纳入2008年2月至2012年12月间10所医疗中心121例HBsAg阳性的DLBCL患者,在进行R-CHOP化疗(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+糖皮质激素)前1周至化疗后6个月期间,每天给予患者恩替卡韦0.5mg或拉米夫定100mg治疗。研究显示,恩替卡韦组与拉米夫定组乙肝发病率分别为0和13.3%,两组相差13.3%(P=0.003);恩替卡韦组与拉米夫定组乙肝复发率为6.6%和30%,两组相差23.4%(P=0.001);恩替卡韦组与拉米夫定组化疗中断率为1.6%和18.3%,两组相差16.7%(P=0.002)。研究发现,与拉米夫定相比,恩替卡韦更能有效降低患者乙型肝炎的复发可能和抑制乙型肝炎病毒的再激活。

    2顺铂联合吉西他滨方案适用于转移性三阴性乳腺癌

    通讯作者:复旦大学附属肿瘤医院 胡夕春

    研究出处:LancetOncol2015,16(4):436

    为明确铂类为主的化疗方案对于三阴性乳腺癌的治疗效果,研究者于2011年1月14日至2013年11月14日期间,在国内12所癌症中心和医院进行了一项非盲、随机对照、混合设计的临床Ⅲ期研究。研究共纳入240例转移性三阴性乳腺癌患者,随机给予顺铂联合吉西他滨或紫杉醇联合吉西他滨行一线化疗,以评估铂类化疗方案的疗效。研究中,顺铂联合吉西他滨组平均随访时间为16.3个月,紫杉醇联合吉西他滨组平均随访时间15.9个月。研究发现,两组无进展生存(PFS)的风险比为0.692;顺铂联合吉西他滨组和紫杉醇联合吉西他滨组的中位PFS期分别为7.73个月和6.47个月;两组的不良事件发生率类似,无治疗相关的死亡发生。研究显示,顺铂联合吉西他滨对比紫杉醇联合吉西他滨,疗效不仅是非劣效而且更优。因此,顺铂联合吉西他滨可作为转移性三阴性乳腺癌患者的替代治疗甚或首选一线化疗策略。

    3阿法替尼可改善EGFR外显子19突变阳性肺癌患者的生存  

        通讯作者:中国台湾大学医学院 JamesChih-HsinYang

    研究出处:《柳叶刀?肿瘤学》[LacentOncol2015,16(2):141]

    为明确阿法替尼对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺腺癌患者的生存影响,研究者比对了LUX-LUNG3和LUX-LUNG6两项随机对照临床Ⅲ期研究的结果。在LUX-LUNG3研究中,阿法替尼组和培美曲塞-顺铂组的中位生存期均为28.2个月(P=0.39);在LUX-LUNG6研究中,阿法替尼组与培美曲塞-顺铂组的中位生存期分别为23.1个月和23.5个月(P=0.61)。但在两项试验中均发现,阿法替尼对于EGFR外显子19突变阳性肺腺癌患者的生存改善明显[LUX-LUNG3试验中,阿法替尼组和培美曲塞-顺铂组中位生存期分别为33.3个月和21.1个月(P=0.0015);LUX-LUNG6试验中,阿法替尼组和培美曲塞-顺铂组中位生存期分别为31.4个月和18.4个月(P=0.023)]。对实验结果的分析也发现,阿法替尼对亮氨酸858精氨酸(Leu858Arg)EGFR突变阳性的患者无此效应[LUX-LUNG3试验中,阿法替尼组和培美曲塞-顺铂组中位生存期分别为27.6个月和40.3个月(P=0.29);LUX-LUNG6试验中,阿法替尼组和培美曲塞-顺铂组中位生存期分别为19.6个月和24.3个月(P=0.34)]。研究显示,阿法替尼虽无法改善人群的总生存(OS),对Leu858ArgEGFR突变阳性的患者亦无效,但可明显改善EGFR外显子19突变阳性肺腺癌患者的生存。

    4阿法替尼有益于少见EGFR突变的NSCLC

    通讯作者:广东省人民医院广东省医学科学院广东省肺癌研究所 吴一龙

    研究出处:《柳叶刀?肿瘤学》[LacentOncol2015,16(2):141

    大部分EGFR突变阳性的NSCLC患者均伴有19外显子突变或亮氨酸858精氨酸(Leu858Arg)突变,但仍有10%的患者为EGFR少见突变[甘氨酸719任意氨基酸残基(Gly719Xaa)、亮氨酸861谷氨酰胺(Leu861Gln)、丝氨酸768异亮氨酸(Ser768lle)突变]。为明确阿法替尼对于这些不典型EGFR突变患者的疗效,研究者荟萃分析了LUX-LUNG2、LUX-LUNG3和LUX-LUNG6三项随机对照临床Ⅲ期研究的结果。在三项研究中共75例患者为不典型EGFR突变。使用阿法替尼治疗后,患者的中位PFS期分别为10.7个月(LUX-LUNG2)、2.9个月(LUX-LUNG3)、2.7个月(LUX-LUNG6);中位OS期分别为19.4个月(LUX-LUNG2)、14.9个月(LUX-LUNG3)、9.2个月(LUX-LUNG6)。结果显示,阿法替尼对于Gly719Xaa、Leu861Gln、Ser768lle等少见EGFR突变的NSCLC患者有效。

    5贝伐珠单抗联合化疗有益于中国晚期非鳞NSCLC

    通讯作者:同济大学附属上海市肺科医院 周彩存

        研究出处:JClinOncol2015,33(19):219

    不同人种对同一种治疗可能存在疗效差异,为明确一线贝伐珠单抗联合铂类治疗对于中国患者的疗效,研究者进行了一项临床Ⅲ期BEYOND研究。研究纳入276例晚期或复发非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者,并在卡铂/紫杉醇治疗基础上随机给予贝伐珠单抗(B+CP)或安慰剂(PI+CP)治疗。结果显示,B+CP组患者的无进展生存(PFS)期为9.2个月,PI+CP组PFS期为6.5个月(PmFOLFOX6[奥沙利铂、四氢叶酸、5氟尿嘧啶(5-FU)]联合或不联合放疗用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的多中心随机对照研究:初步结果的发言。该研究设计了一组新的辅助治疗方案:在围手术期单纯使用FOLFOX全量化疗后根据病情需要再决定术后是否需要加入放疗。该研究包括病理完全缓解(pCR)率在内的初步研究结果喜人,这也是其成为唯一入选ASCO口头报告的中国研究的主要原因。

    8为设计建立可准确预测非显性鼻咽癌(NPC)患者预后

        通讯作者:中山大学肿瘤防治中心 曾益新 曾木圣 麦海强

    研究出处:《美国国立癌症研究所杂志》[JNatlCancerInst2015,108(1):1]

    为设计建立可准确预测非显性鼻咽癌(NPC)患者预后的预后列线图(nomogram),研究者对2007~2009年间1630例鼻咽癌患者的数据进行分析后发现,患者年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤的T分期、N分期、治疗前高敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(HGB)水平,以及血浆EB病毒(EBV)DNA均为影响nomogram准确预测预后的独立影响因子。在包含或不包含EBVDNA作为参考因子的情况下分别设计建立预后nomogram,通过比较这两个nomogram的疗效预测效果后发现,包含血浆EBVDNA的预后nomogram能更准确预估NPC患者预后。

    9Hp清除可作为胃癌预防策略

    通讯作者:北京大学肿瘤医院 游伟程等

    研究出处:《胃肠道》(Gut杂志2015年5月18日在线发表)

    为明确通过清除幽门螺杆菌(Hp)作为胃癌预防策略的利弊,研究者在中国山东省潍坊市临朐县进行了一项以社区为基础的干预试验。研究者对184786例28岁~54岁的受试者进行了13C尿素呼气试验,并对Hp阳性受试者给予四联抗Hp治疗或安慰剂。57.6%受试者检查为Hp阳性,共有94101例患者完成了全部试验。进行四联抗Hp治疗后,患者的Hp清除率为72.9%。与剂量相关的清除Hp失败的因素包括患者性别、抽烟、酗酒、体质指数(BMI)、既往有胃疾病史等。综合这些影响因素,根除Hp失败率在男性受试者中为48.8%,在女性中为39.4%。研究显示,清除Hp治疗具有可行性和可接受性,Hp清除治疗在胃癌预防策略中具有很大潜力。

    10预后列线图可预估NKTCL患者生存

    通讯作者:中国医学科学院肿瘤医院 李晔雄

    研究出处:《白血病》[Leukemia2015,29(7):1571

    此项多中心研究对从2000~2011年间来自10所癌症中心的1383例未经治疗的结外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)患者的数据进行分析,以建立一个可对NKTCL患者的总生存(OS)进行预估的预后列线图(nomogram)。研究者比较了目前被广泛使用的美国安娜堡(AnnArbor)分期系统、国际预后指数(IPI)和韩国预后指数(KPI)的利弊之后,通过一致性指数(C-Index)和校正曲线来评估所设计的nomogram对NKTCL患者预后的预测程度。结果显示,该nomogram可准确预测NKTCL患者的5年OS率,预后nomogram可作为NKTCL患者OS的独立风险评估指标。

    2015年度新闻事件选登

    2015年8月

    CSCO正式成为国家一级学会

    2015年8月,中国临床肿瘤学会(CSCO)成立大会暨第1次全国会员代表大会在上海举行。会议宣布国家一级学会、中国临床肿瘤学会正式成立,通过了《中国临床肿瘤学会章程》草案,还经由无记名投票选举了CSCO第一届理事会。吴一龙教授当选为CSCO第一届理事长,马军、秦叔逵、王绿化、梁军、程颖、徐瑞华、赫捷教授当选为CSCO第一届副理事长,李进教授当选为第一届秘书长。

    2015年9月

    2015年CSCO年度成就奖

    2015年9月,CSCO年会上,同济大学附属天佑医院的李进教授因CONCUR研究获得2015年CSCO年度成就奖,这项中国专家组牵头的国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究,丰富了转移性结直肠癌现有的科学证据,将既往接受过标准化治疗和靶向治疗的转移性结直肠癌患者的总生存期再次延长,为中国的患者带来了新的希望。

    2015年9月

    2015WCLCIASLC杰出科学奖

    2015年9月,第16届世界肺癌大会(WCLC)在美国丹佛举行。在本次大会上,国际肺癌研究学会(IASLC)将IASLC波尔?邦恩(PaulA.Bunn)Jr.科学奖(原IASLC科学奖)授予了广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省肺癌研究所的吴一龙教授。该奖项是为了表彰吴一龙团队这些年来在精准医疗领域作出的贡献。在肺癌治疗中,吴一龙团队在以靶向治疗为代表的精准医学方面开展的十几年前瞻性的前沿工作推动了靶向药物在世界各国的使用,把肺癌临床治疗向前推进了一大步。

    2015年10月

    ASTRO唯一国际优秀论文奖

    2015年10月,第57届美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会在美国圣安东尼奥召开。山东省肿瘤医院于金明院士、袁双虎教授的研究成果Lewis肺癌模型18F-Alfatide新生血管与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)发射型正电子断层显像代谢体积的比较研究荣获本届大会唯一的国际优秀论文奖。该研究首次将新型的血管生成显像用于无创性界定肺癌肿瘤边界和放疗靶区,并取得了超越传统的脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDGPET)的比较优势。该方法理论上不仅仅是肿瘤诊断和靶区精准勾画的有效工具,还在疗效预测和治疗方案决策与调整中具有更广阔的潜在应用价值。

    2015年11月

    全球癌症医疗报告:中国HCC治疗解析

    JClinOncol11月在线发表了关于全球癌症医疗在高收入国家(HIC)与低/中收入国家(LMIC)之间差距的专题报告。香港中文大学陈林教授等和八一医院的秦叔逵教授,在此专题中共同撰写了中国慢性乙型肝炎患者中与肝细胞癌(HCC)相关的流行病学数据和危险因素,并在文中介绍了用于预防HCC的抗乙型肝炎病毒(HBV)策略新进展、改善确定性HBV相关HCC转归的方法,以及专门用于HBV相关性HCC的靶向药物研况。
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