根据近期发表于JAMA杂志上的临床研究，与急性腹泻相比，由于不易发觉的迁延性腹泻症状可能由不同的病原体引起，对于持续时间超过2周的迁延性腹泻,通过实验室检测进行准确诊断是非常重要的。医脉通整理如下：
我想强调对疾病进行病史采集和评估疾病持续时间的重要性，休斯顿公共卫生学院Herbert L. DuPont博士说。对于急性腹泻，实验室的作用很小，仅限于通过患者大便。如果患者出现腹泻2周以上，医生应通过实验室检测**************致病原因，重点是寄生虫因素。
DuPont对2016年2月前出版的相关文献进行了综述，提供了免疫功能正常的迁延性性腹泻患者的流行病学、病因学概述。
迁延性腹泻的常见原因
急性腹泻通常由病毒或毒素引起，迁延性腹泻常由细菌或寄生虫引起。
艰难梭菌可导致在医疗机构接受抗生素治疗的患者发生复发性腹泻，病原体物和蠕虫等也可引起持续性腹泻。
寄生虫在发展中国家更常见，DuPont说。迁延性腹泻发生在大约3%的到发展中国家旅游的国际游客。他补充说，寄生虫感染是在工业化地区不常见，其中食源性和水源性病原体和艰难梭状芽孢杆菌是最常见的原因。
迁延性腹泻也有非感染性的原因，包括乳糖酶缺乏，渗透调节物质的摄入，感染后肠易激综合征，功能性肠道疾病，炎症性肠病，腹腔疾病，缺血性或显微镜下结肠炎，碳水化合物吸收不良，癌症和其他原发性疾病。
完整评估，新型诊断方式
在制定评估计划时病期应由卫生保健提供者确定，对迁延性腹泻持续14天以上患者的临床评估应包括一个完整的病史、体格检查及感染性或非感染性病因的诊断测试。
病程越长，寄生虫感染和非感染性原因越可能最终被确定。杜邦写道。
以前，细菌性病原体通过粪便培养基或显微镜检查的方法识别，寄生虫经常通过商业酶免疫分析试验或显微镜方法识别。然而，最近出现的多重聚合酶链式反应(PCR)平台使我们可以通过识别DNA序列对大量细菌、病毒和寄生虫进行同时检测。
这些新的检测是很容易使用的，能够检测广泛的病原体，并代表以细菌培养为基础的诊断方法的显着改善，DuPont在新闻稿中说。这一技术需要更广泛的应用。治疗迁延性腹泻的诊断是至关重要的，然而，假阳性结果的出现是问题。
治疗取决于诊断
口服补液疗法治疗脱水后，应进行实验室测试，确定迁延性腹泻的原因来确定适当的治疗。
虽然抗菌药物被推荐用于一些病原体，抗生素的选择应该根据病原体的敏感性来优化，以防止抗菌素耐药性。
对抗生素治疗无效的复发性艰难梭菌感染患者，粪便菌群移植是一种使肠道菌群正常化的有效治疗方法。
最后，原虫感染的治疗应根据粪便样品中的生物鉴别。硝唑尼特能治疗广泛的寄生虫，并可用于治疗病原体试验阳性的患者。
感染性病因不确定的迁延性腹泻患者，应进行进一步的评估，因为其他条件…可能导致腹泻，DuPont说。
他总结说，需要进一步的研究来确定新的病原体，以提高诊断工具和开发新的治疗方法。
