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楼主  发表于: 2016-10-11 10:56

 高危患者接受经导管主动脉瓣置换术的长期预后

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为高危重度主动脉瓣狭窄患者带来了革命性的改变。然而,严重并发症的发生率和患者的生存已经在相对较小的群体和/或具有有限的后续随访中进行了评估。

    来自法国的研究人员开展了一项研究,该研究详细报告了FRANCE-2注册研究的晚期临床结果及其影响因素。

    该FRANCE-2注册研究前瞻性的包括了在法国所有的TAVR手术患者。并且研究人员在30天,6个月,在1到5年的每年中都进行了随访。并且研究人员使用了标准VARC(Valve Academic Research Consortium) 结果定义。

    在2010年1月和2012年1月期间,研究人员在34个中心共招募4201例患者。手术方法是经动脉进行(经股的患者为73%,经心尖的患者为18%,经锁骨下的患者为6%,经主动脉或经颈动脉的患者为3%)。中位随访期为3.8年。在3年时,97.2%患者的重要数据是可用的。3年全因死亡率为42.0%,心血管疾病的死亡率为17.5%。在多变量模型中,3年全因死亡率的预测因素为男性(P<0.001),低体重指数(P<0.001),房颤(P<0.001),透析(P<0.001),新纽约心脏协会功能III或IV级(P<0.001),较高的EuroSCORE评分(P<0.001),心尖或锁骨下的手术(所有P<0.001),需要永久性起搏器植入(p=0.02),和植入后假体周围的主动脉瓣关闭不全分级≥2(P<0.001)。根据VARC标准,严重事件主要发生在第一个月中,随后每患者/年的发生率<2%。平均梯度,瓣膜面积和剩余主动脉瓣关闭不全在随访期间是稳定的。

    该FRANCE-2注册研究是一项探讨TAVR后期结果的最大研究。晚期死亡率主要与非心脏原因有关。严重事件的发病率在第一个月后降低。瓣膜的性能随着时间的推移仍然保持稳定。
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