皮肤上长痣，再正常不过了。特别是夏天，穿的衣服少了，太阳又毒，眼睛一瞟就可能发现胳膊腿上多一颗黑痣。这些痣到底要不要紧呢?什么样的痣最容易癌变?哪些黑痣一定要切掉?带着这些问题，搜狐健康记者采访了北京大学肿瘤医院副院长、中国临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授。
受访专家：郭军，主任医师，教授，科主任，博士生********，现任北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院副院长，北京市肿瘤防治研究所副所长，肾癌黑色素瘤内科主任。中国临床肿瘤协会(CSCO)执委会委员，中国临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员，中国临床肿瘤协会(CSCO)肾癌专家委员会主任委员，中国抗癌协会肾癌专业委员会常务委员，中国晚期肾癌治疗专家委员会成员，中国抗癌协会泌尿肿瘤分会常务委员。国际黑色素瘤专家委员会GMTF(Golbal Melanoma TaskForce)委员，国际黑色素瘤研究联盟(Society for Melanoma Research)亚太地区主席，国际黑色素瘤监督委员会候补委员，黑色素瘤国际基金会(MIF)海外咨询顾问。，NCCN肾癌诊治指南中国版执笔人，中国黑色素瘤诊治共识及中国黑色素瘤诊治指南编写组执笔人。国家教育部 新世纪优秀人才支持计划入选者，北京市十百千卫生优秀人才基金获得者。Melanoma Research，Journalof Cancer Research and Clinical Oncology，中国肿瘤临床等杂志特约审稿专家，国家自然科学基金评审专家。
郭军告诉记者，痣是由产生色素的黑色素细胞组成，很多痣开始是扁平的，后来逐渐隆起。在生命起初的20年，它们会不断地生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大，也有的会长出毛发。皮肤白皙的人更常见到痣。
近几年，中国黑色素瘤的发病率呈上升趋势。多数恶性黑色素瘤起源于正常皮肤的黑色素细胞，一部分起源于色素痣。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种。
如何判断我的痣正常不正常?
A、不对称性，普通的黑痣是圆形或者椭圆形，结构比较对称。而有恶变可能的黑痣，形状通常不规则，不对称。
B、边界不规则，有可能发展成黑色素瘤的黑痣，边界可能呈现锯齿状或者地图样的改变，这提示着黑痣可能在向周围组织浸润、侵犯。
C、颜色不均匀，普通的黑痣颜色分布比较均匀，但是黑色素瘤的颜色通常不均匀，并且呈现多种颜色混合的情况，主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉，甚至白色。
D、直径较大，直径在6毫米以上的黑痣，患者应�*************************芮泄鄄臁Ｈ绻陴虢徊皆龃螅�1厘米，就应及时就诊。因为直径较大的黑痣发生恶变的可能性明显增加。医生遇到直径较大的黑痣，一般会将其完整切除送到病理科诊断良恶性。
E、局部隆起或逐渐生长，如果黑痣在几个月或者半年内迅速增大，则需要找专科医生就诊，进一步排查。
哪种痣最容易癌变?
郭军表示，目前研究发现：多痣，尤其是特别多，从脸上到身上全都是的，得黑色素瘤的风险比普通人高40倍。但黑色素瘤在我国的发病率很低，为0.6/10万。所以也不意味着多痔的人这辈子一定会得，但需要平时多加注意。
第二种是先天性巨痣：从出生就有，一大片，疙里疙瘩的，表面也不平整。这种先天性巨痣，在儿童期最好就应该完整切除，不要留到成年以后。我们见过太多太多先天性巨痣的恶变，而且恶变程度还很高。
随着年纪增大，每个人身上的痣和斑点都会慢慢增多，哪个部位的黑痣一定要切除?
郭军解释，没有绝对的说长在哪个部位的黑痣一定要切除。从发病率来看，中国的黑色素瘤一半以上来自于四肢末端的皮肤，如足、手和指甲下等位置，可能是因为肢端的皮肤摩擦、损伤更多。其他25%黑色素瘤来自全身的皮肤。还有25%来自于黏膜，像鼻腔，口腔，食道，结直肠，等部位。
但不是这些部位长了痣就要切掉。如果不放心，可以找有经验的医生看一眼，结果基本分三种。第一，您这个完全可以不用切，回家去。第二，您这个可切，可不切，观察也可以。第三种，不行，你得马上切，这个有太高的风险。
对于第二种情况，回家需要观察。如果出现了边界不清，或者突然颜色不均一，有深有浅，或者是表面破溃、流水、流血。这些都是恶变的征兆，一定要及时就诊。
其中最需要注意的是发生表面破溃、颜色改变或迅速增大却不疼不痒的黑痣。疼和痒还好了，为啥?炎症，炎症是红肿热痛，细菌感染、病毒感染、或者是局部的外伤引起的感染，它是红、肿、热、痛都有。癌症才是不疼不痒的。
如果需要切痣，也不能采用激光、冷冻等美容技术。一个早期的黑色素瘤经过激光、冷冻等处理，不但不能根除黑色素瘤，反而会把黑色素瘤从浅表的表皮层带入到真皮层。诱发黑色素瘤转移和扩散。
