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楼主  发表于: 2018-08-10 19:05天前

 试管婴儿到底做微促好还是大促好?

美国试管婴儿选择微促还是大促?
来美国做试管婴儿到底是微促还是大促。什么是微促?什么是大促?试管婴儿到现在也就四十年的历史,到现在试管婴儿的流程,原理没有改变,没有太大的突破,也是用促排卵,把卵子取出,体外受精,胚胎移植到子宫里去。现在有突破的是:第一,实验室技术,第三代试管婴儿技术,养胚囊的技术,原来只能养三天,现在可以养到第五天再对胚胎做染色体筛查。第二,药物,促排卵的药物质量更好,更接近于人体的激素,现在都是人造的。很早以前,促排卵主要用药的来源,就是大龄妇女的尿液提取,因为大龄妇女FSH促卵泡生成素很高,绝经的妇女基本上是在三十几,后来是人工合成,现在越来越接近于人体了。药物和实验室水平的提高,是很大的飞跃,但是在整个促排卵原理上,操作流程上,没有太大的改变。
不管是微促还是大促,操作原理是一样的。微促跟大促最大的区别:微促用药少,一点点药,让卵泡生长,卵泡每月至少有一个会长成的,取出一个或者两三个。大促叫常规促排,用常规的药量注射进去,希望卵泡多长一点。每个女人每个月至少要排出一千个卵子,但是如果在没有外力干预下,只有一个自然成熟,其他都生化掉了。现在促排卵的技术,用药物外力干预,让那些原来不会成熟的卵泡,人为地催熟。微促用药少,常规促排卵用药多。
为什么很多美国医生不会用微促?白人医生一般不会用微促,第一次都是正常的促排。他们的理念是:如果年龄合适(不是超高龄),从来没有尝试过正常的促排,就不知道身体对药物吸收能力,没有尝试过就用微促,会增加成本,增加时间。因为微促每次用药很少,但是至少要做两三个促排周期。大促呢,就是一次用药用足,卵泡该成长的都成长,如果卵泡不长用微促也不会长。如果用正常剂量的药,卵泡成长了,那最好一次性取出来。如果用正常剂量的药卵泡都不成长,只能死马当作活马医,做微促取卵,因为每个月至少能取出一两个卵子来。关于微促和大促,特意问过好几个白人医生,他们的回复是,第一,没有技术含量,无非就是用药多,用药少的问题,药用少了,就会便宜。第二,没有成就感,因为每次取出一两个、两三个卵子,每个月都跑来取一次卵,没有成就感,增加病人的负担。所以找白人医生做微促挺少的,一般都是先正常促排。如果不行,他会再调整药量,用微促再试一下,第一次,肯定是用正常促排。
微促是日本人发明的,不能否定微促有它的好处,它的好处就是,对于那些高龄的女性,不愿意放弃的,可以尝试用微促,就是用药多也是没反应,那就用药少一点。用药少一点,该有反应的还是会有反应的,卵泡会成长。优点就是,第一,用药少就会便宜。第二缺点,每次取出的卵子少,要取好几个周期。累计下来,费用也不会便宜。微促对一些没有希望的,又不想放弃的,可以尝试一下,要做好心理准备,一定要有做两三个周期的心理准备,这个心理压力会很大的。
现在再讲一下微促跟大促对身体的影响到底哪一个大?中国人讲究中医理论,总认为药多对身体不好,大促的量比较大,就会对身体有影响。其实促排针对身体的影响并不大,特别是美国的药物质量好,促排卵之后一周药物就可以排出体外了,不会发生内分泌失调。在国内做试管可能会遇到这个情况,因为药物问题。国内做一个试管整个周期才两三万人民币,也就四五千美金。在美国做一个试管要将近三万美金,药费就要五千美金到七千美金。促排药物对身体的影响是不大的。
促排卵对身体最大的影响是取卵这个过程。取卵是怎么取的?是拿一根很细的针,通过B超经过阴.道进入卵巢把卵泡给吸出来。B超看不出卵泡的质量,只能看大小,医生会把所有能看得到的,都取出来,一次可能取出三十个、四十个、五十个,但是可能成熟的只有十个二十个,因为不知道哪个卵子好,哪个不好,只能全部取出来,在实验室显微镜下才能辨别。这个手术叫侵入性手术,全身麻醉,有出血。因为刺.激了卵巢,稍有不慎会发生腹水,卵巢会肿胀,促排卵取卵就是这么一个流程。在取卵的时候,需要签一份风险告知书,告诉可能会发生什么情况,由此可见,取卵手术是有风险的。取卵对于卵巢的刺.激相比药物,有点常识的都知道,哪一个严重,哪一个不严重,相反如果做微促,需要频繁地取卵,取两三个周期,每次取卵就要刺.激卵巢。大家对此可能都有一些误解:大促用药多就对身体伤害大,微促用药少对身体伤害少,这是错误的。
目前在洛杉矶市场上,有一个华人医生专门做微促,有些名气,合作中介也很多。前不久还有客人告诉我们,这个医生很厉害,可以把没有成熟的卵子取出来再养成熟。也有的人说,如果染色体异常的胚胎,他能把胚胎养成正常的。这跟天方夜谭一样,但是对中国客人很有吸引力,听上去有道理,感觉养囊的技术就像养孩子一样的,其实不是这个概念。不成熟的卵子,在体内都不成熟,体内的环境那么好,把它拿到体外,在人工培养液里,模仿体内环境,能把它养成熟?如果有这样高超的技术,可以直接申请诺贝尔奖了。有点常识的,分析一下就会觉得很离谱,胡扯。但有些客人就是相信,总认为美国技术高,可以养出来。更离谱的是胚胎染色体异常,染色体异常这是染色体问题,医生怎么能养成正常的,听听就不正常,幸亏他没有离谱地告诉你,如果要生男孩,可以把女胚胎养成男胚胎,估计这样一出去,客人还会相信美国技术高,可以把女孩的养成男孩。
通过这些宣传就可以知道,这个医生的水平问题了,他如果是一个负责任的医生,不会允许这些中介,他的合作伙伴在外面做这种误导性的宣传。我们尽力给客人解释清楚,但有些客人执意要去,那也没办法。其实做微促做得最有名的不是在洛杉矶,最有名的是纽约,那个诊所很有名,也是个华人医生,号称是美国最厉害的,病人很多,每天绝对有一两百个客人。我们接待过一个客人,从国内托关系找到这位医生,托当地美国的侨领帮忙去找他做微促。客人只有32岁,听说这位医生做的微促取卵对身体影响小,所以就去了。我们问她取了多少颗卵子?她说取了二十多个卵子。我们一听就知道,微促绝对没有二十几个卵子的。问她打的促排针打了多少天?她说打了十天,这就是正常的促排,微促不会打十天的。但是客人也蛮高兴,成绩还不错嘛,她也不在乎微促大促了,来的时候奔着是微促对身体影响小,但最终做下来还是大促。
大促微促哪一个对身体影响大。到底怎么选择,如果是年轻的,45岁以内的,建议直接去做中长促排,不要一来就做微促。如果做过一次大促了,效果不是很好,那可以改做微促,这都是不分医生的,每个医生可以做微促,没有什么太玄虚的技术,无非就是用药少一点,医生观察的仔细一点,仅此而已。
每次跟医生谈到这个问题的时候,说中国客人对微促很崇拜,觉得很高大上的,他们都摇头笑,觉得是不可思议,他们不觉得这是一个很神奇的技术,无非就是药量多少的问题。大家千万不要迷信微促,根据自己的实际情况,如果不想放弃,大促没有反应了,就要做微促,跟医生提就可以,医生会帮你的,一个有医德的医生会实话实说,把所有的风险告诉你,对身体的伤害,时间、精力、金钱,都会说清楚的,不会一味的说,微促包你成功,只有微促一条路,不会是这样的做法。美国宝宝树代母上海站(美国尼尔森医生团队):4001590010 微信:chensong3515
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