| 儿科医生 |
2016-01-05 12:32 |
首届中美儿童脑瘫多学科联合治疗新进展论坛在上海举行，来自美国西雅图市儿童医院及上海市儿童医院的儿童脑瘫治疗团队做了精彩报告，小编废话少说，言归正传，上会议内容。
选择性神经后跟离断术（SDR）
由于异常兴奋的脊髓神经后跟是造成痉挛的原因，选择性离断L2到S1将降低下肢肌肉痉挛，能改善患者症状。来自美国西雅图市儿童医院的Dr. Samuel R.Browd对SDR的机理、术前评估、手术入路及效果做了具体阐述。
图 Dr. Samuel R.Brow教授
针对临床中部分患者双下肢痉挛性偏瘫，或者是整个半侧偏瘫，即一侧肌张力正常，另一侧肌张力高，在进行SDR时，需要结合术前对患者的评估，如果术前对患者进行评估发现左侧肌张力高，术中可以探测到神经的异常电信号，此时右侧神经无异常电信号，可以进行选择性手术。
痉挛性脑瘫的那些事
脑瘫是一种症状，而非疾病。主要分为，⑴ 痉挛性：大部分患者为此类型，主要变现为肌张力增高;⑵共济性; ⑶ 失衡性：大脑丘脑位置损伤所致，一般表现为舞蹈症;⑷ 复杂性。如果患者表现为舞蹈症，则SDR治疗无效，上海市儿童医院肖波教授如是说道。肖教授并将自己多年临床经验与大家分享。
图 肖波教授
目前，对于痉挛性脑瘫的治疗，主要是降低肌张力，缓解患者在康复治疗过程中引起的疼痛。从而，更容易接受康复训练，达到肌力恢复及协调步伐的目的。
降低肌张力治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
早产高危儿早期康复需要多学科各司其职
急救技术的发展，使得新生儿成活率增加，与此同时，早产高危儿也越来越多，上海市儿童医院的冯金彩教授在她的报告《早产高危儿早期康复干预模式》中与您一起探讨如何才能更规范有序的诊治这部分患儿。
图 冯金彩教授
为了规避早产高危儿的不良预后，包括① 中枢协调性障碍;② 脑性瘫痪;③ 智力低下;④ 行为异常;⑤ 语言障碍;⑥ 听力障碍;⑦ 视力障碍;⑧ 癫痫;⑨ 感知觉障碍。各科室需要各司其职，⑴ 新生儿科：作为所有高危患儿生后首个救治科室，承担保存患儿医疗信息，管理生命初期医疗行为的职责;新生儿科医生对患儿疾病状况最为了解，故在整合门诊中投入最多医疗力量。⑵ 儿童保健科：高危儿的体格营养发育、智能发育。⑶ 康复科：主要从事脑性瘫痪防治、康复和研究的专业医疗机构和康复技术中心;高危儿早期筛查和干预。⑷ 耳鼻喉科：听力筛查，助听器选配和电子耳蜗植入手术。⑸ 眼科：开展早产儿视网膜病变筛查(ROP筛查)。⑹ 神经科：脑电图、脑电地形图、脑血流图。⑺ 影像科：主要致力于脑白质影像学定量研究;规范高危儿影像学检查的流程及参与神经系统评估。终究是为了提高危重新生儿生活质量，减少并发症、后遗症的发生。 |
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