| 内科医生 |
2016-01-23 11:32 |
Scifans.net讯 (驻地记者 孙国根 通讯员 齐璐璐) 近日，复旦大学附属中山医院内镜中心为一胃切除术后无常进食、进食后呕吐已两年、久治不愈的年近花甲的病人成功实施经口内镜下肌切开术(POEM)后，症状顿解，呕吐消失。经权威检索，这是国际首次将POEM技术应用于幽门痉挛内镜微创治疗，并获成功。
患者张先生来自苏州，2014年初被检查出贲门肿瘤，在其他医院行近端胃大部切除术，即切掉了包括贲门在内的部分下段食管及与之相连的上段大部分胃。术后，他开始反复打嗝，经常有烧心感，胸骨伴有巨痛，一日三餐后经常恶心呕吐，且在次日晨起床时，呕吐出前一天晚上吃的食物;只有呕吐干净，烧心感才会稍缓解;进食后呕吐周而复始，苦不堪言。医院上消化道钡餐造影检查发现钡剂在残胃反复蠕动，远端较难通过幽门管进入十二指肠 ，医生考虑为肠系膜上动脉压迫综合征，并为其施行第二次手术。但术后其症状并未改善，一切照旧。为改善状况，张先生不得不先后十余次住院实施营养支持治疗，体重减轻了50多斤。
一次偶然的机会，张先生慕名来到复旦大学附属中山医院内镜中心就诊，该中心主任周平红教授对其遭遇十分同情。在对患者进行综合评估时发现，患者在第一次实施近端胃大部切除术时，因贲门周围迷走神经损伤，术后，胃的出口(幽门)肌张力增高和幽门痉挛导致胃流出道梗阻。以往对该病并未有成功的治疗方法，只能通过肠内或肠外营养等支持治疗，这将给患者及家庭带来沉重的精神压力和经济负担，生活质量下降。周平红决定为该患者尝试POEM术。
术中，周平红先在病人胃的夹层内打了一个长约6厘米的隧道直到十二指肠，再在隧道内完全切断痉挛收缩的肌肉层，最后再用几个金属夹关闭隧道的开口。手术一气呵成，仅耗时20分钟。术毕，张先生感觉胃一下子就通畅了 ，症状明显缓解，吃东西再也没有堵着下不去的感觉，久违的爽再现了!出院前患者消化道造影显示，造影剂已顺畅地经幽门进入十二指肠。 |
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