| 药学关注 |
2016-06-11 09:10 |
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近期公布于《美国心脏病学会杂志》的报告显示，植入左室辅助装置（LVAD）的患者常见3种类型的血流异常。研究者开发出一套治疗和诊断的方案。来自意大利米兰IRCCS圣拉斐尔科学研究所的Anna Mara Scandroglio等人分析了524例植入VAD泵（2009年10月至2015年7月）患者的数据。中位持续时间为293天。
研究者表示，30天时整体存活率为81.3%，1年时为61.9%，2年时为50.1%，3年时为44.3%。对于出现装置血栓的患者，30天时存活率为69.7%，1年时为49.4%，2年时为37.2%，3年时为31%。随访结束时，43例患者接受了心脏移植，12例患者在心肌复原后取出装置。
诊断与治疗
研究期间共发生100例血流异常事件，其中70例为强力发作（high-power episodes），30例为低流量发作。研究者发现了3种血流障碍：泵内血栓、泵前血栓与泵后血栓。26例患者发生泵前血栓，9例患者接受冲洗手术治疗（成功率100%），9例患者接受溶栓治疗（成功率56%），9例患者接受了换泵治疗（成功率100%）。
70例患者发生泵内血栓，其中9例接受了溶栓（成功率33%），53例换泵（成功率94%），3例患者在心肌复原后取出装置（成功率100%）。共7例患者死亡。研究者表示，换泵是处理泵内血栓的决定性方法，其次是溶栓治疗。
4例患者发生泵后血栓，2例未治疗，2例植入流出道支架植入（成功率100%）。
几乎全部患者都恢复了正常血流，整体成功率为84.9%（79/93）。部分患者发生了不可逆性多器官衰竭。因此研究者认为，及早发现血流障碍，定位血栓/狭窄位置并快速恢复血流和解决溶血非常重要。
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