| 药学关注 |
2016-08-11 15:50 |
愚愚学园www.SciFans.com提醒：
根据最近一项研究，对于2型糖尿病患者，尤其是疾病诊断在2年之内的患者，接受短期胰岛素强化治疗后在不需要其他降糖药物的情况下便可得到糖尿病的缓解。
来自多伦多的研究人员Ravi Retnakaran表示，2型糖尿病诊断的第一年是一个治疗的契机，短期胰岛素强化治疗可保存β细胞功能，在不使用其他降糖药物的情况下便可缓解2型糖尿病。短期胰岛素强化治疗的临床意义在于尽量保存β细胞功能，改变2型糖尿病的自然发展史。理想状态下，这一治疗选择应在疾病诊断的前两年应用。
研究人员对25例2型糖尿病早期诊断的成年患者进行了试验，这些参与者接受4周的胰岛素强化治疗（每日多次注射基础地特胰岛素和餐时门冬胰岛素），随访期间为48周的安慰剂治疗。研究人员旨在确定短期胰岛素强化治疗是否可以引起糖尿病的缓解及缓解是否在安慰剂治疗期间仍然存在。
每隔12周，参与者接受口服葡萄糖耐量试验以评估胰岛素敏感性、α细胞反应和β细胞功能。糖尿病缓解的定义为：在不服用其他降糖药物的情况下，HbA1c＜6.5%。
截止到强化治疗后48周时，56%的参与者在不服用降糖药物的情况下达到糖尿病的缓解。与糖尿病未缓解组的参与者相比，缓解组参与者基线时糖尿病病程更短（P=0.03）、HbA1c水平更低（P=0.006）及β细胞功能更优（P=0.01）。
与未缓解组参与者相比，缓解组参与者在胰岛素强化治疗期间基础胰岛素（P=0.002）和餐时胰岛素（P=0.01）应用剂量更低。与未缓解组参与者相比，胰岛素强化治疗1天后缓解组HbA1c水平更低、β细胞功能更优；但是差异与基线相比并不明显。强化治疗后48周，两组HbA1c水平（P<0.001）和胰岛素敏感性（P<0.001）差异却变得显著。
糖尿病病程较短相较于基线HbA1c和β细胞功能是糖尿病缓解更好的独立预测因子。糖尿病持续缓解可通过糖尿病病程小于2年预测。
研究人员表示，短期胰岛素强化治疗4周可使糖尿病缓解，并且缓解持续到胰岛素治疗停止后的第48周。虽然短期胰岛素强化治疗对胰岛素抵抗、胰高血糖素的调节和β细胞功能影响有益，但是对胰岛素抵抗和胰高血糖素的影响在胰岛素治疗停止后不会一直持续。相反，胰岛素强化治疗后β细胞功能却得到了长期保存。这可能也是胰岛素强化治疗长期缓解糖尿病的基础，尤其对于疾病诊断在2年内的患者。
【温馨提示】体验睿医文献免费全文，请在App Store搜索“睿医文献”安装即可 |
|