| 药学关注 |
2016-10-01 12:57 |
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临床上有许多风湿免疫病需要应用激素来抗击关节炎症、缓解病情。而股骨头坏死是激素最严重的并发症之一。如何早期发现股骨头坏死并及时治疗？这些迹象需要医生及患者共同提高警惕！
股骨头坏死早期症状
所有病情的发展都分阶段，股骨头坏死也不例外。因股骨头坏死初期症状不明显，所以不太容易引起患者的**************，因此往往会错过最佳的治疗时期而延误了病情。为避免这种情况，今天我们就把股骨头坏死早期的3大症状一一列明。
疼痛
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区（髋关节周围）、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重，晚期有可能减轻或不痛。
跛行
股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。
早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
髋关节功能障碍
髋关节功能障碍主要症状有：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。
股骨头坏死发展阶段
● Ⅰ期 有疼痛症状，骨扫描和磁共振同时呈阳性：
ⅠA 磁共振股骨头病变范围 <15%
ⅠB 股骨头病变范围 15-30%
ⅠC 股骨头病变范围 >30%
● Ⅱ期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化：
ⅡA 磁共振股骨头病变范围 <15%
ⅡB 磁共振股骨头病变范围 15-30%
ⅡC 磁共振股骨头病变范围 >30%
● Ⅲ期 正侧位照片上出现新月征：
ⅢA 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm
ⅢB 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm
ⅢC 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm
● Ⅳ期 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和骨质增生。
治疗的最佳时机
如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷（通常III期是塌陷的发生期）前进行有效的治疗，80%以上的患者将在2到3年内塌陷，发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度，因此，当患者出现早期症状时，一定要及时就医检查诊断，这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机，康复机会最大。
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