| 儿科医生 |
2017-08-31 16:44 |
小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一类疾病。主要特点为大便次数增多、性状改变，同时可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也有可能引起腹泻，是目前2岁以下婴幼儿的常见病。
病因
1. 感染
(1)肠道内感染: 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起感染，其中以病毒及细菌感染较为多见，尤其是病毒感染。
(2)肠道外感染: 有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多。
2. 其他
(1)饮食护理不当：多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻中度腹泻(消化不良)。
(2)过敏性腹泻：如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。
(3)原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低：肠道对糖的吸收不良引起腹泻。
(4)气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可诱发消化功能紊乱导致腹泻。
治疗
1. 饮食治疗
建议继续母乳喂养，鼓励进食。人工喂养儿年龄<6个月者，可继续喂养日常食用的奶或奶制品;>6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾)，避免不易消化食物。腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。
2. 液体治疗
从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间，预防脱水。
3.控制感染
病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原，选择抗生素，或根据药敏试验结果调整。
4.对症治疗
(1)止泻：蒙脱石散剂，小于1岁每次1 g，1～2岁2 g，>2岁3 g，冲水20～50 ml口服，每日三次。
(2)改善肠道微生态环境：可应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。
5.补锌
急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20 mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg，共10～14天。元素锌20 mg相当于硫酸锌100 mg，葡萄糖酸锌140 mg。
预防
合理喂养，注意卫生管理，培养良好的卫生习惯，流行季节应注意消毒隔离，注意气候变化，防止滥用抗生素。 |
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