| 内科医生 |
2021-06-08 12:44 |
结肠憩室出血是成人下消化道出血的主要原因，虽然有70-90%的结肠憩室患者出血会自己停止，然而，在一些严重的情况下，它可能导致严重的消化道出血，有时需要内镜止血、动脉栓塞或结肠切除术，在最严重的情况下，可能会导致患者的死亡。氨甲环酸 (TXA)是氨基酸赖氨酸的合成衍生物，可竞争性抑制纤溶酶原激活为纤溶酶并直接抑制纤溶酶激活。因此，它可作为纤维蛋白溶解抑制剂，防止血栓分解和减少出血。以前的多中心试验表明，TXA 可降低外伤性出血、手术出血和产后出血患者的死亡率。然而，TXA 对结肠憩室出血患者的影响仍不清楚，因此，本项研究旨在探究 TXA 对结肠憩室出血患者的疗效。
研究人员在日本进行了一项全国观察性研究，纳入了 2010 年至 2018 年间因憩室出血入院的患者。患者入院当天接受 TXA 的患者为 TXA 组，其余患者为对照组。主要结局是院内死亡率。次要结局包括严重出血、入院 7 天内输血、住院时间和住院费用。
最后共有78 291 名患者本项研究的纳排标准，并且通过一对一的倾向评分匹配创建了 30 526 对配对队列。匹配后，两组住院死亡率无显着差异([OR]，1.07;95%[CI]，0.88-1.30);然而，TXA 给药与严重出血事件(OR，0.93;95% CI，0.89–0.99)、输血(OR，0.88;95% CI，0.84–0.92)、住院时间缩短(差异, -0.23 天;95% CI，-0.01- -0.44 天)，以及较低的总住院费用(95% CI，-$153 - -$314)有关。
研究人员最后说道：尽管 TXA 与较低的住院死亡率没有显着相关性，但它可能会减少严重出血、输血、住院时间和住院费用，因此，临床中应重视TXA的使用指征。
原始出处：
Yuki Miyamoto. Et al.Effect of tranexamic acid in patients with colonic diverticular bleeding: A nationwide inpatient database study.Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021. |
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