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近期,川北医学院附属医医院消化内科研究人员发表论文,旨在通过观察对急性重症胰腺炎(SAP)患者外周血清TNF-α、MCP-1和s TREM-1水平变化的影响,探讨对SAP合并ALI/ARDS的防治作用。研究指出,1SAP合并急性肺损伤可能与血清TNF-α、MCP-1和s TREM-1高表达有关。2在SAP患者早期应用可以降低ALI/ARDS发生率、呼吸机使用率和死亡率,其机制可能与抑制TNF-α、MCP-1和s TREM-1的表达有关。该文发表在2015年第01期《四川医学》杂志上。
选取我院2010年10月至2011年10月住院急性重症胰腺炎患者40例,随机分为常规治疗组和治疗组。另外18例健康志愿者为对照组。常规治疗组给予禁食、补液、纠正水电解质酸碱失衡、抑酸、抗生素、生长抑素、中药柴芍承气汤等治疗;治疗组在常规治疗基础上,入院后按20mg/d连续静脉推注3d。对照组采集清晨空腹静脉血一次;治疗组和常规治疗组采集入院后第1、3、5d静脉血。采用ELISA双抗体夹心法分别测定血清中TNF-α、MCP-1和s TREM-1的含量。
1入院时SAP患者血清TNF-α、MCP-1和s TREM-1浓度较对照组明显升高[(151.33±31.21)、(287.02±45.39)、(417.20±34.77)vs.(12.17±4.40)、(107.12±22.27)、(97.36±13.98),(P<0.05)]。2入院时治疗组和常规治疗组血清TNF-α、MCP-1和s TREM-1浓度差异无统计学意义[(144.24±26.30)、(286.25±46.25)、(419.25±39.30)vs.(148.08±30.73)、(284.02±40.61)、(415.14±30.48)、(P>0.05)]。入院治疗后,血清TNF-α、MCP-1和s TREM-1浓度均有所下降,且治疗组下降更明显,在第3天差异有统计学意义[(97.88±22.60)、(249.63±42.34)、(371.52±32.56)vs.(78.75±13.94)、(220.00±47.05)、(220.00±47.05)、(P<0.05)]。3入院后常规治疗组并发ALI/ARDS有8例(40%),其中4例(20%)转ICU使用呼吸机治疗,死亡3例(15%)。治疗组合并ALI/ARDS有4例(20%),其中2例转ICU使用呼吸机(10%),1例死亡(5%,),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
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