Scifans.net讯 写这篇文章的时候，我刚给我的父亲做完脊柱内镜手术不到十天。老人家77岁，患有严重的腰椎管狭窄症(椎间孔型)，右下肢坐骨神经痛，走几步路就疼痛难忍。传统的手术方法需要剥离双侧腰椎后方肌肉，将骨性结构全部切除，至少4枚椎弓根螺钉固定，植入1-2枚椎间融合器;全麻，手术时间长，出血多，需要输血。对于一个高龄老人来说，这样的大手术尽管可以解决下肢的疼痛问题，但代价高昂，康复至少需要一年的时间，同时面临着诸多并发症。
这样的患者最佳治疗方案是什么呢?答案无疑是脊柱内镜技术。经科室讨论及病房主任付勤教授的鼓励，我毅然选择了微创的脊柱内镜手术进行椎间孔扩大。这是给自己的父亲做手术啊!这是最不容易做的L5-S1节段啊!这是一位骨质增生严重，脊柱侧弯，高髂嵴阻挡，横突肥大干扰的高龄老人啊!我暗下决心，一定要克服所有的困难。经过周密的术前计划和准备，在手术室和麻醉科的全力配合下，采用运动感觉分离麻醉辅助局麻，镜下操作一个多小时，出血不到10ml，术后疼痛即刻缓解。术后三天，父亲出院了。小年前一天，我们家庭聚会，庆祝父亲痊愈及新年的到来，老人家在酒席上谈笑风生，丝毫不像一位刚接受手术不到两周的患者。这就是微创的魅力，他让我感觉付出的汗水都已化为甘泉。
腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病，由于突出的髓核组织压迫或脊神经根，产生难以忍受的下肢或腰部疼痛。我们病房的病人群体中绝大部分是腰椎间盘突出症的患者，年龄最小的18岁，最大的80岁，有初次发病的，有被疼痛折磨几十年的，有内固定术后邻近节段再发的，有开放手术复发的。因为我们严格遵循脊柱内镜手术的适应症，使得所有的患者都获得了满意的疗效。
我还清楚地记得一名年仅22岁的大学生在父母的陪同下，一瘸一拐地来到我的面前。这名患者右下肢严重疼痛麻木，弯腰、咳嗽、打喷嚏、上厕所、甚至刷牙都会诱发疼痛，这让他寝食难安。更为重要的是，即将毕业的他付出了很多努力终于找到了一份理想工作，一个月后就要报到上班，可病痛的折磨使他无法想象如何去应对那份宝贵的工作。传统的手术方法创伤大，康复时间长，他无法接受。家人走访了沈城很多知名医院，最后来到中国医科大学附属盛京医院寻求微创手术治疗。针对患者椎间盘突出和解剖结构的特殊类型，我们决定采用经椎板间隙入路脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术。皮肤切口仅7mm，镜下结构清晰，放大40倍，切口无须缝合，粘和即可。术后右下肢疼痛麻木即刻完全缓解，术后第一天即可自由行走，第二天出院，患者本人及家属非常满意。
经常有人问我，脊柱内镜技术改变了什么?从技术层面看，这无疑是质的飞越，如同数*****相机一定会取代柯达胶卷一样，脊柱内镜技术必将成为行业的金标准。从思维层面看，微创理念已经深入人心，老百姓需要小的损伤，快的恢复，少的费用，好的效果。把困难留给自己，把美好留给患者，看到患者那一张张满意的笑脸，那健步如飞的身影，我觉得所有的付出都是值得的，也对脊柱内镜技术的明天充满了希望。
术中间盘造影
术中取出髓核
术后切口测量
