从20世纪著名的美国洛杉矶光化学烟雾事件、美国多诺拉雾霾事件、英国伦敦雾霾事件、日本四日市哮喘事件，到2014年中国东北雾霾事件，雾霾频繁影响人们的生活。据统计，2013年雾霾共波及25个省份，100多个大中型城市，全国平均雾霾天气达到29.9天，创52年之最。我国是世界上雾霾污染最为严重的国家之一。雾霾不仅影响人们的生活，影响出行，还严重威胁人类的健康。我国关于雾霾对健康的影响已经有较为深入的研究，但对于雾霾对儿童健康的研究却寥寥无几。
一
什么是雾霾?
雾霾(Particulate Matter，PM)是雾和霾的组合，是指大气中的微小烟尘、粉尘、硫酸盐等颗粒物及水滴叠加形成，其中颗粒直径雾字，但其成分、形成条件、危害等与雾有较大区别：
二
雾霾为何对呼吸系统危害巨大?
人每天呼吸2万多次，每次大约50万个微粒吸入肺部，如果雾霾天气没有防护情况下直接吸入，吸入的微粒是正常的100倍。研究表明，空气中可吸入的微粒浓度每上升10 ug/cm3，呼吸系统疾病发病率上升3.4%。不仅如此，雾霾的元凶，PM2.5具有微粒直径小、毒性强、停留时间长、运输距离远等特点，使得人体的生理结构对PM2.5几乎没有任何过滤和阻拦能力。因此，PM2.5可以随着呼吸进入气管、细支气管甚至肺泡，并在肺泡沉积，通过肺泡壁进入毛细血管，进而进入人体的循环系统产生炎性损伤、氧化损伤、致癌毒性等伤害人体。
三
为何雾霾对儿童健康危害更大?
儿童与成人相比，儿童鼻腔短、呼吸道更窄、很容易堵塞，加上呼吸系统功能未完全成熟、免疫功能尚未完善，雾霾天气灰尘、颗粒会通过孩子们的呼吸道直接侵害其健康，容易引起呼吸道疾病如感冒、咳嗽、鼻炎、支气管炎、哮喘等发生。
四
雾霾对儿童呼吸系统的影响
儿童的气道纤毛少，气道窄、短，免疫系统发育不成熟，加上呼吸频率较快，单位体积内有害物质浓度增高，在上下呼吸道及肺泡内聚集，改变了儿童呼吸道的酸碱环境，促进病毒及细菌在呼吸道寄居，进而引起上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎。
相比成人，儿童呼吸道粘膜柔嫩，且肺泡数量少，弹力纤维发育较差，间质发育旺盛，更易受到呼吸道病毒的侵袭，可引起鼻炎、喉炎、气管炎及肺炎及过敏性疾病。如果是过敏性体质儿童，雾霾颗粒中携带的尘螨还会导致哮喘，主要表现为性干咳、胸闷憋气，且常常合并过敏性鼻炎、湿疹等疾病，和增加感染的发病率。
雾霾中有微小烟尘、粉尘、硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属、多环芳烃等数百种有毒有机物等颗粒物，其中PM2.5能直接进入并沉积在儿童呼吸道和肺泡中，引起上感、急性支气管炎和支气管肺炎等病症。
雾霾中有形颗粒长时间接触呼吸道，成为重要的致敏原，通过一系列变态反应，使得肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏物质，作用呼吸道、肺泡表面粘膜，造成粘膜水肿，使得原本已经狭小的呼吸道更加狭窄，影响儿童呼吸换气功能，增加儿童呼吸道感染风险。
五
雾霾与儿童佝偻病相关
雾霾影响空气的能见度，可导致日照减少，紫外线辐射强度减弱，阻碍紫外线对维生素D的合成作用，体内维生素D合成不足，对钙吸收大大减少。儿童对生长发育旺盛，维生素D和钙需求量大，维生素D合成不足和钙吸收减少，会导致婴儿发生佝偻病，从而影响生长发育。
六
雾霾与儿童心理健康
有研究表明，雾霾天气会导致人的情绪低落，容易诱发各种生理、心理疾病。雾霾天气会造成沉闷、压抑的感受，会或加剧心理抑郁状态，人长时间心理压抑会影响免疫系统平衡，抵抗力降低。
可能很多人觉得儿童比较天真，心情不容易受雾霾影响，因为相比成人，儿童的思维相对单纯。这种观点其实并非不完全正确，因为雾霾对儿童心理的影响并非和成人一样，对认知和心理成熟有一定要求。我们人体有个重要的内分泌器官——松果体，但雾霾天气时，日照减少而阴沉沉，褪黑激素分泌增加，导致甲状腺激素和肾上腺激素浓度相对降低，细胞变得不活跃，从而引起儿童情绪低落。
七
雾霾天儿童防护策略
一、注意卫生、减少外出：
(1)减少外出：儿童生长发育尚不成熟，在雾霾天气严重时，减少外出是防护的重要方法;
(2)打开空气净化器和加湿器：如果家处在雾霾严重的地区，建议关闭门窗并开启空气净化器，打开加湿器，湿度增加后空气中的颗粒物就容易落到地面，减少家人吸入颗粒物的机会。
(3)注意卫生：家长回家后，首先要换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病原体隔离。值得一提的是，雾霾不仅可以通过呼吸道，还可以通过口腔进入人体的消化道，因此要注意给孩子清洁口腔，养成良好的卫生习惯。
二、外出防护：如果需要出门，建议：
(1)不要太早出门，因为一天中早晨雾霾相对较为严重(湿度大)，随着太阳出来，雾霾会有所缓解;
(2)外出带普通的面纱口罩即可，对雾霾具有一定的阻挡作用;
(3)外出不要做过于剧烈的运动，避免呼吸频率增加导致更多污染物吸入肺中;
(4)如果外出游玩，建议选择远离城市的郊外的自然风景为宜，呼吸新鲜空气。
三、口罩选择：
儿童外出带普通棉纱口罩即可对PM2.5具有一定阻挡作用。虽然N95口罩比纯棉口罩更能抵御PM2.5，但由于N95密闭性非常好，容易导致儿童呼吸不畅。因此，建议不要使用N95、KN90等型号的专业口罩，虽然防护性更好，但不适合于儿童，6岁以下的儿童建议带普通棉纱口罩较好。
参考文献
[1]Salvi D, Limaye S, Muralidharan V, et al. Indoor Particulate Matter < 2.5 μm in Mean Aerodynamic Diameter and Carbon Monoxide Levels During the Burning of Mosquito Coils and Their Association With Respiratory Health[J].Chest,2016,149(2):459-466.
[2]秦莉. 雾霾天的儿童防护[J].中国优生优育,2013,19(9)
[3]邢寒竹. 雾霾空气暴露对小儿支气管肺炎控制的影响探讨[J].基层医学论坛,2015,(33):4630-4631.
[4]蔡琦. 寒地雾霾天气对儿童户外活动空间环境的影响[J].科技传播,2016,(19):158,178.
[5]刘建秋, 陈雪娇, 李竹英. 雾霾对呼吸系统疾病的影响[J].中国中医急症,2015,24(6):1015-1017.
[6]顾东风. 雾霾、健康与疾病预防[J].中华预防医学杂志,2013,47(4):291-293. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2013.04.001.
