摘要:
背景:
本研究的目的是评估生育治疗后多胎妊娠介导妊娠并发症的程度，并解决潜在不孕症可能造成的问题。
方法:
在1996年至2013年瑞典医学出生登记中记录的近180万例孕妇中，我们选择了其中9.9%患者病例(N=174067)，均是已知有怀孕困难的夫妇(临床不孕症)。通过自我报告、医疗记录和生育诊所的程序信息确认生育治疗。我们采用Logistic回归模型估计优势比(ORs)及其95%可信区间(CIs)，并将总效应分解为直接效应和介导效应，评估多胎妊娠介导妊娠并发症的比例。
结果:
与自然受孕相比，接受过某种治疗的孕妇发生并发症的几率更高，但妊娠糖尿病除外。前置胎盘(OR2.17，95%CI1.95~2.40)和胎盘早剥(OR1.77，95%CI1.54~2.03)与多胎妊娠几乎完全无关。相反，大多数多胎妊娠(分别为87%，62%和91%)与早产(OR1.69，95%CI1.62-1.77)、剖宫产(RR1.15，95%CI1.13~1.17)和先兆子痫(OR1.17，95%CI1.11-1.22)有关。直接和间接介导途径均与其余并发症(如绒毛膜羊膜炎、引产和产后出血)呈正相关。当单胎和多胎妊娠单独考虑时，其结果相似，但仅限于接受辅助生殖技术的这部分患者中。
结论:
多胎妊娠是导致与生育治疗相关的妊娠并发症的主要原因，这表明限制多胎妊娠发生的干预措施可以降低生育治疗的高风险并发症，如先兆子痫、早产和剖宫产。然而，生育治疗后胎盘严重并发症风险增加，但似乎与多胎妊娠无关。
引自:Anna Sara Oberg, Tyler J VanderWeele,Catarina Almqvistand Sonia Hernandez-Diaz.International Journal ofEpidemiology,2018, 1–10doi: 10.
